Endotheliale veranderingen in het pseudo-exfoliatiesyndroom (PEX)

Pseudo-exfoliatiesyndroom (PEX) is een leeftijdsgebonden microfibrillopathie die wordt gekenmerkt door de afzetting van grijsachtig wit schilferig exfoliatief materiaal in oculair en extraoculair weefsel. Het treft gewoonlijk patiënten ouder dan 50 jaar ((vaak eind jaren 60 en 70) met een prevalentiebereik van 0,5% tot > 30%. Hoewel het in vrijwel elk deel van de wereld voorkomt, bestaat er een aanzienlijke raciale variatie in de incidentie. Het is relatief zeldzaam onder Afro-Amerikanen en Eskimo's. De prevalentie is hoog bij de Sami-bevolking die inheems is in Noord-Europa. Er is ook een hoge prevalentie in Arabische populaties. Het is ook bekend dat patiënten met PXF vroeg in hun leven staar krijgen. Phaco-emulsificatie is een geprefereerd type staaroperatie vanwege minder complicaties dan andere typen. Het heeft echter nog steeds aanzienlijke ongewenste risico's zoals scheuren van het achterste kapsel, verlies van glasvocht, netvliesloslating, cystoïde macula-oedeem en vertroebeling van het achterste kapsel. Het kan ook het verlies van endotheelcellen, dikte en dichtheid van het hoornvlies versterken, wat kan leiden tot decompensatie van het hoornvlies en daaropvolgende hoornvliestransplantatie. Bij patiënten met PXF kunnen kleine pupillen en zwakke zonulaire ondersteuning de complicaties van Phaco-emulsificatie versterken. Contactloze spiegelmicroscoop is een niet-invasieve methode voor morfologische analyse van corneale dichtheid van endotheelcellen, "grootteverandering" (polymegathisme), "hexagonale verandering" (pleomorfisme). Daarom speelt deze technologie een belangrijke rol bij preoperatieve evaluatie, chirurgisch ontwerp en postoperatieve zorg.