Endoteelimuutokset pseudoeksfoliaatio-oireyhtymässä (PEX)

Pseudoeksfoliaatio-oireyhtymä (PEX) on ikään liittyvä mikrofibrillopatiahäiriö, jolle on tunnusomaista harmahtavan valkoisen hilseilevän kuorivan materiaalin kerääntyminen silmä- ja ulkokudokseen. Se vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin potilaisiin ((yleensä 60-luvun lopulla ja 70-luvulla) ja esiintyvyys vaihtelee 0,5 %:sta > 30 %:iin. Vaikka sitä esiintyy käytännössä kaikilla alueilla maailmassa, sen esiintyvyyden välillä on huomattavaa rodullista vaihtelua. Se on suhteellisen harvinainen afroamerikkalaisten ja eskimoiden keskuudessa. Yleisyys on korkea Pohjois-Euroopan alkuperäiskansojen saamelaisilla. Myös arabialaisissa populaatioissa esiintyvyys on korkea. On myös hyvin tunnettua, että PXF-potilaille kehittyy kaihi varhaisessa elämässään. Fakoemulsifikaatio on edullinen kaihileikkaustyyppi, koska komplikaatioita on vähemmän kuin muut tyypit. Sillä on kuitenkin edelleen merkittäviä ei-toivottuja vaaratekijöitä, kuten takakapselin repeämä, lasiaisen menetys, verkkokalvon irtauma, kystoidinen makulaturvotus ja takakapselin samentuminen. Se voi myös lisätä sarveiskalvon endoteelisolujen menetystä, paksuutta ja tiheyttä, mikä voi johtaa sarveiskalvon dekompensaatioon ja myöhempään sarveiskalvon siirtoon. PXF-potilailla pienet pupillit ja heikko vyöhyketuki voivat lisätä fakoemulsifikaatiokomplikaatioita. Kosketukseton peilimikroskooppi on ei-invasiivinen menetelmä endoteelisolujen sarveiskalvon tiheyden, "koon muutoksen" (polymegathismi), "heksagonaalisen muutoksen" (pleomorfismi) morfologiseen analysointiin. Siksi tällä tekniikalla on tärkeä rooli preoperatiivisessa arvioinnissa, kirurgisessa suunnittelussa ja postoperatiivisessa hoidossa.