Endotheliale Veränderungen beim Pseudoexfoliationssyndrom (PEX)

Das Pseudoexfoliationssyndrom (PEX) ist eine altersbedingte Mikrofibrillopathie-Erkrankung, die durch die Ablagerung von grauweißem, schuppigem, exfoliativem Material im Augen- und Extraokulargewebe gekennzeichnet ist. Es betrifft häufig Patienten über 50 Jahre (häufig in den späten 60ern und 70ern), wobei die Prävalenz zwischen 0,5 % und > 30 % liegt. Obwohl es in praktisch allen Regionen der Welt auftritt, gibt es erhebliche rassische Unterschiede in der Inzidenz. Bei Afroamerikanern und Eskimos kommt es relativ selten vor. Die Prävalenz ist bei den Samen, die in Nordeuropa beheimatet sind, hoch. Auch in der arabischen Bevölkerung ist die Prävalenz hoch. Es ist auch bekannt, dass Patienten mit PXF schon früh in ihrem Leben Katarakte entwickeln. Die Phakoemulsifikation ist eine bevorzugte Form der Kataraktoperation, da es im Vergleich zu anderen Arten weniger Komplikationen gibt. Es birgt jedoch immer noch erhebliche unerwünschte Gefahren wie Ruptur der hinteren Kapsel, Verlust des Glaskörpers, Netzhautablösung, zystoides Makulaödem und Trübung der hinteren Kapsel. Außerdem kann es den Verlust von Hornhautendothelzellen, deren Dicke und Dichte verstärken, was zu einer Hornhautdekompensation und einer anschließenden Hornhauttransplantation führen kann. Bei Patienten mit PXF können kleine Pupillen und eine schwache Zonulaunterstützung die Komplikationen der Phakoemulsifikation verstärken. Das berührungslose Spiegelmikroskop ist eine nicht-invasive Methode zur morphologischen Analyse der Hornhautdichte von Endothelzellen, „Größenveränderung“ (Polymegathismus) und „hexagonale Veränderung“ (Pleomorphismus). Daher spielt diese Technologie eine wichtige Rolle bei der präoperativen Beurteilung, dem chirurgischen Design und der postoperativen Pflege.