Endotelförändringar i Pseudoexfoliation Syndrome (PEX)

Pseudoexfoliationssyndrom (PEX) är en åldersrelaterad mikrofibrillopatistörning som kännetecknas av avsättning av gråvitt, flagigt exfoliativt material i okulär och extraokulär vävnad. Det drabbar vanligtvis patienter över 50 år ((vanligt i slutet av 60- och 70-talet) med prevalensintervall från 0,5 % till > 30 %, även om det förekommer i praktiskt taget alla delar av världen, finns det en betydande rasvariation i förekomsten. Det är relativt sällsynt bland afroamerikaner och eskimåer. Prevalensen är hög bland samerna som är ursprungsbefolkning i norra Europa. Det finns också en hög prevalens i arabiska befolkningar. Det är också välkänt att patienter med PXF utvecklar grå starr tidigt i livet. Fakoemulsifiering är en föredragen typ av kataraktkirurgi på grund av färre komplikationer än andra typer. Det har dock fortfarande betydande oönskade risker som posterior kapselruptur, glaskroppsförlust, näthinneavlossning, cystoid makulaödem och bakre kapselopacifiering. Det kan också öka förlusten av hornhinneendotelceller, tjocklek och densitet som kan resultera i hornhinnedekompensation och efterföljande hornhinnetransplantation. Hos patienter med PXF kan små pupiller och svagt zonulärt stöd förstärka Phacoemulsification-komplikationer. Beröringsfritt spegelmikroskop är en icke-invasiv metod för morfologisk analys av hornhinnedensitet hos endotelceller, "storleksförändring" (polymegatism), "hexagonal förändring" (pleomorfism). Därför spelar denna teknik en viktig roll i preoperativ utvärdering, kirurgisk design och postoperativ vård.