Motivující změna u stárnoucích kuřáků

Přehled. Tato studie bude používat pre-post design k posouzení proveditelnosti a předběžné účinnosti vyvinutého OSMI prezentovaného na velké klinice primární péče. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze čtyř intervencí zasílání zpráv; 1) aktivní kontrola (CDC TIPS z kampaně bývalých kuřáků), 2) aktivní kontrola (kampaň American Lung Association), 3) stav léčby včetně balíčku zpráv zaměřených na souvislost mezi kouřením a demencí, 4) žádná intervenční kontrola. Intervence zasílání zpráv bude doručena poštou, která bude obsahovat odkaz na QR kód, který účastníkům umožní zhlédnout související motivační video. Účastníci poté vyplní první ze 2 vyhodnocení telefonického průzkumu (trvá ~30 minut). Účastníci poté během příštích několika měsíců obdrží tři poštovní zásilky a naplánují si následný hovor přibližně o 2,5 měsíce později. Za jeden až dva týdny, jeden měsíc a dva měsíce po této výzvě jim bude zaslána odpovídající zpráva jejich skupině (žádné intervenční skupině nebude zaslán balíček zpráv). Následná telefonická hodnocení proběhnou přibližně 1-2 týdny po zásahu, označeném datem, kdy byl odeslán dopis s intervencí.

Účastníci. Způsobilí budou starší dospělí z komunity (N=220), kteří jsou ve věku 50–80 let, kteří sami uvedli, že jsou v současnosti kuřáci, nemají aktuální diagnózu demence nebo mírné kognitivní poruchy (MCI), umí číst a psát v angličtině. k účasti, se sídlem ve Spojených státech.

Nastavení/nábor. Účastníci budou rekrutováni na národní úrovni (v rámci Spojených států) především prostřednictvím reklamy na sociálních sítích. Pokud tyto snahy selžou, vyšetřovatelé použijí letáky a televizní reklamy. Zájemci o účast ve studii zavolají na poskytnuté kontaktní údaje k přihlášení do studie přímo u pracovníků UW-CTRI. Po kontaktování UW-CTRI vyšetřovatelé potvrdí svou polohu prostřednictvím poskytnuté adresy. Všechna data shromážděná pro tuto studii budou uložena na zabezpečeném resortním serveru (elektronická data) nebo v uzamčené kartotéce v uzamčené místnosti na UW-CTRI (fyzické kopie dat). Zvukové soubory nahrávek budou uloženy na zabezpečeném serveru oddělení.

Postup a hodnocení. Po zahájení studie bude pro studii přijato 220 účastníků, kteří poskytnou informovaný souhlas. Po souhlasu budou randomizováni do jedné ze 4 podmínek studie (aktivní kontrola 1, aktivní kontrola 2, žádná intervence, podmínky léčby). Poté dokončí první ze 2 vyhodnocení telefonického průzkumu (trvá ~25 minut). Účastníci pak budou informováni, že během několika příštích měsíců dostanou tři poštovní zásilky a naplánují svůj následný hovor přibližně o 2,5 měsíce později. Za dva týdny, jeden měsíc a dva měsíce po této výzvě jim bude zaslána odpovídající zpráva jejich skupině (žádné intervenční skupině nebude zaslán balíček zpráv). Následná telefonická hodnocení proběhnou přibližně 1-2 týdny po zásahu, označeném datem, kdy byl odeslán dopis s intervencí. Až 20 účastníků randomizovaných do intervenční podmínky absolvuje další krátký kvalitativní rozhovor po druhém vyhodnocení telefonického průzkumu (trvání ~ 20 minut). Kvalitativní rozhovor se zaměří na vnímaný dopad zprávy, preferovaný počet vystavení zprávy, preferovaný způsob příjmu zprávy a navrhované zlepšení obsahu zprávy. Posuzované konstrukty Health Believe Model (HBM)1 zahrnují: vnímanou závažnost, vnímané přínosy (tj. účinnost EBST; dopad odvykání na riziko ADRD), vnímané překážky (tj. znalost přístupu k EBST ve zdravotnickém prostředí) účinnost (tj. důvěra ve schopnost přestat v následujících 30 dnech).

Analýzy. Vyšetřovatelé vyhodnotí předběžnou účinnost deskriptivním porovnáním primárních (1) a sekundárních (2) výsledků longitudinálně (základní vs. sledování) v rámci účastníků, jakož i průřezovým porovnáním následných dat podle skupin randomizace léčby (Intervenční zpráva vs. Kontrolní zpráva; Intervenční zpráva vs. TAU; TAU vs. kontrolní zpráva). Vyšetřovatelé posoudí proveditelnost během sledování prostřednictvím příjmu a porozumění zpráv. Výsledky HBM1 budou podélně porovnány v rámci účastníka, aby se identifikovaly potenciální mechanismy působení intervencí a identifikovaly se potenciální změny intervencí před rozsáhlejším RCT. Předběžně hodnocené domény RE-AIM budou zahrnovat (1) Dosah: porozumění motivační a přístupové zprávě; (2) Účinnost na přesvědčení a záměry související s odvykáním kouření (tj. motivace přestat kouřit, pokusy přestat kouřit a použití EBST při odvykání); a (3) Implementace nového OSMI bude posouzena prostřednictvím kvalitativních rozhovorů s účastníky.