Ikääntyvien tupakoijien motivoiva muutos

Yleiskatsaus. Tässä tutkimuksessa käytetään pre-post -suunnittelua suurella perusterveydenhuollon klinikalla esitellyn kehitetyn OSMI:n toteutettavuuden ja alustavan tehokkuuden arvioimiseksi. Osallistujat satunnaistetaan johonkin neljästä viestintätoimenpiteestä; 1) aktiivinen kontrolli (CDC TIPS entisten tupakoitsijoiden kampanjasta), 2) aktiivinen kontrolli (American Lung Association -kampanja), 3) hoitotila, johon sisältyy tupakoinnin ja dementian väliseen yhteyteen keskittyvä viestipaketti, 4) ei interventiokontrollia. Viestiinterventio toimitetaan postitse, joka sisältää QR-koodilinkin, jonka avulla osallistujat voivat katsoa siihen liittyvää motivaatiovideota. Osallistujat suorittavat sitten ensimmäisen kahdesta puhelinkyselyn arvioinnista (kesto noin 30 minuuttia). Osallistujat saavat sen jälkeen kolme kirjettä seuraavien parin kuukauden aikana, ja he suunnittelevat jatkopuhelunsa noin 2,5 kuukauden kuluttua. Viikon tai kahden viikon, kuukauden ja kahden kuukauden kuluttua tämän puhelun jälkeen heille lähetetään vastaava viesti ryhmälleen (yhdellekään interventioryhmälle ei lähetetä viestipakettia). Puhelinarvioinnit suoritetaan noin 1-2 viikon kuluessa interventioaltistumisesta, joka on merkitty interventiopostituksen lähetyspäivämäärään.

Osallistujat. Yhteisön iäkkäät aikuiset (N=220), jotka ovat iältään 50–80-vuotiaita, ilmoittavat olevansa tällä hetkellä tupakoitsijoita, joilla ei ole tällä hetkellä diagnosoitua dementiaa tai lievää kognitiivista vajaatoimintaa (MCI) ja jotka osaavat lukea ja kirjoittaa englanniksi, ovat kelpoisia. osallistua, sijaitsee Yhdysvalloissa.

Asetus/Rekrytointi. Osallistujat rekrytoidaan kansallisesti (Yhdysvalloissa) ensisijaisesti sosiaalisen median mainosten kautta. Jos nämä toimet epäonnistuvat, tutkijat käyttävät lentolehtisiä ja televisiomainoksia. Tutkimukseen osallistumisesta kiinnostuneet soittavat annettuihin yhteystietoihin ilmoittautuakseen tutkimukseen suoraan UW-CTRI:n henkilökunnan kanssa. Otettuaan yhteyttä UW-CTRI:hen tutkijat vahvistavat sijaintinsa antamansa osoitteen kautta. Kaikki tätä tutkimusta varten kerätyt tiedot tallennetaan suojatulle osaston palvelimelle (elektroniset tiedot) tai lukittuun arkistokaappiin UW-CTRI:n lukitussa huoneessa (tietojen fyysiset kopiot). Tallenteiden äänitiedostot tallennetaan suojatulle osaston palvelimelle.

Menettely ja arvioinnit. Tutkimuksen alkaessa tutkimukseen värvätään 220 osallistujaa, jotka antavat tietoisen suostumuksen. Suostumuksen jälkeen heidät satunnaistetaan johonkin neljästä tutkimustilanteesta (aktiivinen kontrolli1, aktiivinen kontrolli 2, ei interventiota, hoitotila). Sitten he suorittavat ensimmäisen kahdesta puhelinkyselyn arvioinnista (kesto noin 25 minuuttia). Tämän jälkeen osallistujille ilmoitetaan, että he saavat kolme kirjettä seuraavan parin kuukauden aikana, ja he suunnittelevat jatkopuhelunsa noin 2,5 kuukauden kuluttua. Kahden viikon, kuukauden ja kahden kuukauden kuluttua tämän kutsun jälkeen heille lähetetään vastaava viesti ryhmälleen (yhdellekään interventioryhmälle ei lähetetä viestipakettia). Puhelinarvioinnit suoritetaan noin 1-2 viikon kuluessa interventioaltistumisesta, joka on merkitty interventiopostituksen lähetyspäivämäärään. Jopa 20 osallistujaa, jotka on satunnaistettu interventiotilaan, suorittaa lyhyen laadullisen lisähaastattelun toisen puhelinkyselyn arvioinnin jälkeen (kesto noin 20 minuuttia). Kvalitatiivisessa haastattelussa keskitytään viestin havaittuun vaikutukseen, toivottuun viestien paljastumiskertojen määrään, viestien vastaanottamisen ensisijaiseen muotoon ja viestin sisällön parannusehdotuksiin. Arvioituja Health Believe Model (HBM)1 -rakenteita ovat: havaittu vakavuus, koetut hyödyt (eli EBST:n tehokkuus; lopettamisen vaikutus ADRD-riskiin), havaitut esteet (eli tieto EBST:n saamisesta terveydenhuollon ympäristössä) ja itsetunto. teho (eli luottamus kykyyn lopettaa seuraavan 30 päivän aikana).

Analyysit. Tutkijat arvioivat alustavan tehokkuuden vertaamalla kuvaavasti ensisijaisia ​​(1) ja toissijaisia ​​(2) tuloksia pitkittäissuunnassa (perustilanne vs. seuranta) osallistujien sisällä sekä poikkileikkauksena vertaamalla seurantatietoja hoidon satunnaistusryhmittäin (interventioviesti vs. ohjausviesti; Interventioviesti vs. TAU; TAU vs. Ohjausviesti). Tutkijat arvioivat toteutettavuutta seurannan aikana vastaanottamalla ja ymmärtämällä viestejä. HBM1-tuloksia verrataan pitkittäisesti osallistujan sisällä, jotta voidaan tunnistaa interventioiden mahdolliset toimintamekanismit ja tunnistaa mahdolliset muutokset interventioihin ennen suurempaa RCT:tä. Alustavasti arvioituihin RE-AIM-alueisiin kuuluvat (1) Reach: motivaatio- ja pääsyviestin ymmärtäminen; (2) Tehokkuus tupakoinnin lopettamiseen liittyviin uskomuksiin ja aikoihin (eli motivaatio lopettaa, lopettamisyritykset ja EBST:n käyttö lopettamisen yhteydessä); ja (3) uuden OSMI:n toteutusta arvioidaan osallistujien laadullisilla haastatteluilla.