Trénink pracovní paměti na zpožděné slevy mezi kuřáky cigaret (RTA)

Nejvyšší míra kouření a největší zátěž nemocí souvisejících s kouřením se vyskytuje u jedinců s nízkým SES (Businelle et al., 2010; Clegg et al., 2009). Jedním z vysvětlení tohoto rozdílu mohou být rozdíly v individuálních mírách DD, u kterých se ukázalo, že se snižují tréninkem pracovní paměti. (Bickel a kol., 2011; Felton a kol., 2019). Vzhledem k nízkým nákladům na provádění tréninku pracovní paměti může být taková intervence výhodná pro populace s nízkým SES, aby se zlepšily výsledky odvykání kouření.

DD má významné souvislosti s:

kouření cigaret (kuřáci mají tendenci mít vyšší míru DD ve srovnání s nekuřáky; Bickel et al., 1999);

Výsledek léčby kouřením (jedinci, kteří zůstali bez kouře po intervenci na odvykání kouření, měli nižší DD ve srovnání s těmi, kteří nekouřili; González-Roz a kol., 2019; Krishnan-Sarin a kol., 2007; MacKillop & Kahler, 2009; Yoon a kol., 2007); SES (jedinci s nižším vzděláním a příjmem mají vyšší míru DD ve srovnání s těmi, kdo jsou vzdělanější a bohatší; de Wit et al., 2007; Reimers et al., 2009).

Inovativní způsob, jak snížit DD, který byl navržen, je prostřednictvím tréninku pracovní paměti (WM). WM odkazuje na schopnost člověka uchovávat informace, zatímco se zapojuje do složitých mentálních úkolů, včetně uvažování, porozumění a učení (Baddeley, 2010). Předchozí výzkum ukázal, že DD a WM korelují negativně (Shamosh et al., 2008), že jedinci s vyšší mírou DD vykazují neurální deficity ve WM (Herting et al., 2010) a že akutní abstinence nikotinu je spojena s deficity WM ( Mendrek a kol., 2006; Patterson a kol., 2010). Kromě toho předchozí studie zaměřené na WM ke snížení DD prokázaly příznivé výsledky u vzorku jedinců se závislostí na stimulantech (Bickel et al., 2011) a užívající látky široce (Felton et al., 2019), přičemž tito jedinci dokonce vykazovali pokles cigaret kouření v podskupině vzorku.

Ačkoli předchozí výzkum ukázal, že WM trénink snižuje DD (což by podpořilo H3) a užívání cigaret na malém dílčím vzorku, hypotézy této studie jsou z velké části průzkumné. Vzhledem k teoretickým souvislostem mezi DD, SES a WM se však očekává, že budou podpořeny hypotézy tohoto projektu.

Provedení tohoto projektu může posunout naše znalosti o relevantních klinických cílech pro odvykání kouření u jedinců s nízkým SES. Zejména se očekává, že tento projekt objasní DD jako domnělý mechanismus při kouření u jedinců s nízkým SES a trvalost omezení kouření v důsledku snížení DD prostřednictvím školení WM.

Navzdory důkazům o některých úspěšných technikách pro snížení DD bylo málo z této práce převedeno do intervenčních přístupů k cílovým klinickým výsledkům. Tato aplikace se snaží využít nově se objevující literaturu, která uvádí (1) WM trénink může být účinným a efektivním způsobem, jak snížit DD, a (2) DD je spojen se SES, kouřením cigaret a výsledky léčby. Ačkoli WM trénink byl úspěšně implementován v laboratorně kontrolovaných experimentech ke snížení DD, nejsme si vědomi žádných intervencí pro klinické poruchy, které by o to konkrétně usilovaly a potenciálně zlepšily výsledky léčby.

Vývoj účinných, teoreticky koherentních intervencí zaměřených na kouření cigaret je nezbytný, zejména intervencí, které by byly proveditelné, účinné a přijatelné u jedinců s nízkým SES. Navrhovaný výzkum je inovativním přístupem, který těží z předchozích zjištění ukazujících snížení zpoždění slev a dokonce i kouření cigaret. Pokud se zjistí, že trénování pracovní paměti zlepšuje výsledky odvykání kouření jako funkce snížení diskontování zpožděného odkladu, výsledky projektu by mohly být užitečné při budoucím vývoji nízkonákladových intervencí pro kouření cigaret.