Prenatální programování dětské obezity a kardiometabolických poruch

Studie zahrnuje dvě finské kohortní/preventivní studie těhotenství, ve kterých již byly sledovány páry matka-dítě od časného těhotenství až do prahu adolescence. Během tohoto projektového období bude sledování matek a dětí PREDO a RADIEL prodlouženo do 11-17 a 11-14 let. Toto sledování dospívání bude zahrnovat podrobné měření nadváhy/obezity, tělesného složení a kardiovaskulárního a metabolického zdraví a také faktorů životního stylu.

Metody výzkumu:

1. Kardiometabolické stavy matky během těhotenství (dostupné údaje): jsou definovány BMI matky před těhotenstvím získaným z lékařského porodu; gestační přírůstek hmotnosti vypočítaný z hmotnosti matky při porodu odvozený z předporodních karet; krevní tlak a proteinurie z předporodních karet a výsledky 2hodinového orálního glukózového tolerančního testu a diagnóz gestačního diabetu a hypertenzních poruch (chronická hypertenze, gestační hypertenze, preeklampsie) extrahované ze zdravotní dokumentace a ověřené odbornou porotou složenou ze dvou lékařů a výzkumná sestra s odbornými znalostmi v porodnictví.
2. Metabolom matky a plodu (dostupná data): je kvantifikován pomocí vysoce výkonné metabolomické platformy protonové nukleární magnetické rezonance (NMR) (Nightingale Health Ltd, Helsinki, Finsko). Celkem bylo kvantifikováno 220 metabolitů pokrývajících různé metabolické dráhy, včetně lipoproteinových lipidů a podtříd, apolipoproteinů, mastných a aminokyselin, ketolátek, glykolýzy a metabolitů souvisejících s glukoneogenezí, rovnováhy tekutin a zánětu.
3. Dětská nadváha/obezita a kardiometabolické zdraví v dětství (dostupná data): Hmotnost a výška dítěte byly odvozeny z registru dětských zdravotních středisek s údaji dostupnými od narození do 7-11 let v PREDO a od narození do 5 let v RADIEL. Údaje o 24hodinovém ambulantním krevním tlaku jsou dostupné ve studii PREDO ze sledování dítěte ve věku 7–11 let a ve studii RADIEL z 5leté následné návštěvy.

4. Dětská nadváha/obezita a kardiometabolické zdraví v dospívání (11-17 let): (zadávání dat a kontrola kvality 22.-6.24.) bude zahrnovat

   • Tělesná hmotnost, výška, krevní tlak, puls
   • Tannerova fáze
   • Procento tělesného tuku (bioimpedance, InBody)
   • Digitální dotazníky: Pozadí a hodnocení psychického vývoje dítěte: Kontrolní seznam chování dítěte pro věk 6-18 let (CBCL), Dotazník silných stránek a obtíží (SDQ) a Škála poruch spánku u dětí (SDSC) zneužívání návykových látek, Úroveň puberty (Tannerova stupnice), Dotazník frekvence jídla (FFQ)
   • ActiGraph (akcelerační senzor), hodnocení fyzické aktivity a spánku po dobu 7 dnů
   • Krevní vzorky pro analýzy: metabolismu glukózy a inzulínu, vitaminu D, vápníku, fosfátu, AFOS a PTH, krevní vzorky pro stanovení lipidomiky a metabonomiky, vzorky DNA (krev a bukální) a vzorky pro stanovení adipocytokinů a markerů zánětu
   • Bude hodnocena funkce endotelu a rychlost pulzní vlny (PWV).
   • U potomků bude provedena epigenomová asociační studie (EWAS) podle mateřské obezity a stavu GDM.
   • Kontinuální monitorování glukózy (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, USA) bude hodnoceno v subpopulaci 150 dětí ve věku 11-14 let: 50 dětí s nadváhou/obézním a 50 dětí s normální hmotností z vysoce rizikových těhotenství (RADIEL) a 50 normálních kontroly hmotnosti tvoří normální těhotenství (PREDO).

5. Následující mateřské údaje budou shromažďovány 11-17 let po porodu (zadávání údajů a kontrola kvality 22.-6.24.):

   • Krevní tlak, puls, váha, výška, BMI, obvod pasu a boků
   • Procento tělesného tuku (bioimpedance, InBody).
   • Laboratorní testy: OGTT, inzulín, glukóza, HbA1c, ALT, lipidy, TSH, volný T4, vzorek DNA (krev)
   • Vzorek DNA z bukální sliznice
   • Náhradní krev pro budoucí analýzy (metabonomické a lipidonomické studie, zánětlivé markery včetně, P-hCRP, P-IL-6, adiponektin, TNFa)
   • Digitální dotazníky: pozadí, strava (FFQ) a fyzická aktivita, psychologické dotazníky: Škála deprese Center of Epidemiological Studies (CES-D), Beck Anxiety Inventory II (BDI-II), Pittsburghský index kvality spánku (PSQI), Cohenova škála vnímání stresu (PSS5), PANAS-10 (plán pozitivních a negativních vlivů), VAS Social Support (Visual Analogue Scale for Social Support) a STAI state (Spielberger State-Rait-Anxiety-Inventory-state version
   • dotazník frekvence jídla (FFQ)
   • ActiGraph (akcelerační senzor), hodnocení fyzické aktivity a spánku po dobu 7 dnů
   • Endoteliální funkce a rychlost pulzní vlny (PWV)
6. Národní registry a záznamy pacientů o průběhu těhotenství, růstu a vývoji dítěte a souvisejících onemocněních nebo jejich rizikových faktorech