Programação Pré-Natal de Obesidade Infantil e Distúrbios Cardio-Metabólicos

O estudo compreende dois estudos finlandeses de coorte/prevenção de gravidez, nos quais pares mãe-filho já foram acompanhados desde o início da gravidez até o limiar da adolescência. Durante este período do projeto, o acompanhamento das mães e crianças PREDO e RADIEL será estendido até 11-17 e 11-14 anos de idade, respectivamente. Este acompanhamento da adolescência incluirá medições detalhadas de sobrepeso/obesidade, composição corporal e saúde cardiovascular e metabólica, bem como fatores de estilo de vida.

Métodos de pesquisa:

1. Condições cardiometabólicas maternas durante a gravidez (dados disponíveis): é definido pelo IMC pré-gestacional materno extraído do Parto Médico; ganho de peso gestacional calculado a partir do peso materno ao parto derivado dos cartões de pré-natal; pressão arterial e proteinúria dos cartões pré-natais, e resultados do teste oral de tolerância à glicose de 2 horas e diagnósticos de diabetes gestacional e distúrbios hipertensivos (hipertensão crônica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia) extraídos de prontuários e verificados por um júri de especialistas composto por dois médicos e uma enfermeira pesquisadora com experiência em obstetrícia.
2. Metaboloma materno e fetal (dados disponíveis): é quantificado usando plataforma metabolômica de ressonância magnética nuclear (RMN) de prótons de alto rendimento (Nightingale Health Ltd, Helsinque, Finlândia). No total, 220 metabólitos foram quantificados cobrindo várias vias metabólicas, incluindo lipídios e subclasses de lipoproteínas, apolipoproteínas, ácidos graxos e aminoácidos, corpos cetônicos, glicólise e metabólitos relacionados à gliconeogênese, equilíbrio de fluidos e inflamação.
3. Sobrepeso/obesidade da criança e saúde cardiometabólica na infância (dados disponíveis): O peso e a altura da criança foram derivados do registro do centro de saúde infantil com dados disponíveis do nascimento aos 7-11 anos no PREDO e do nascimento aos 5 anos no RADIEL. Os dados de pressão arterial ambulatorial de 24 horas estão disponíveis no estudo PREDO do acompanhamento da criança na idade de 7-11 anos e no estudo RADIEL da visita de acompanhamento de 5 anos.

4. Sobrepeso/obesidade da criança e saúde cardiometabólica na adolescência (11-17 anos): (entrada de dados e controle de qualidade 22/01-24/06) incluirá

   • Peso corporal, altura, pressão arterial, pulso
   • Estágio Tanner
   • Percentual de gordura corporal (bioimpedância, InBody)
   • Questionários digitais: Histórico e avaliação do desenvolvimento psicológico da criança: Child Behavior Checklist for Ages 6-18 (CBCL), Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) e Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) abuso de substâncias, nível de puberdade (Escala de Tanner), Questionário de frequência alimentar (FFQ)
   • ActiGraph (sensor de aceleração), avaliação de atividade física e sono por 7 dias
   • Amostras de sangue para análises de: metabolismo de glicose e insulina, vitamina D, Cálcio, Fosfato, AFOS e PTH, amostras de sangue para avaliação de lipidômica e metabonômica, amostra de DNA (sangue e bucal) e amostras para adipocitocinas e avaliação de marcadores de inflamação
   • A função endotelial e a velocidade da onda de pulso (VOP) serão avaliadas
   • Um estudo de associação epigenômica ampla (EWAS) será realizado na prole de acordo com a obesidade materna e o status de DMG.
   • O monitoramento contínuo da glicose (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, EUA) será avaliado em uma subpopulação de 150 crianças, com idades entre 11 e 14 anos: 50 com sobrepeso/obesidade e 50 com peso normal de gestações de alto risco (RADIEL) e 50 com peso normal controles de peso de gestações normais (PREDO).

5. Os seguintes dados maternos serão coletados 11-17 anos após o parto (entrada de dados e controle de qualidade 22/01 a 24/06):

   • Pressão arterial, pulso, peso, altura, IMC, circunferência da cintura e do quadril
   • Percentual de gordura corporal (bioimpedância, InBody).
   • Exames laboratoriais: OGTT, insulina, glicose, HbA1c, ALAT, lipídios, TSH, T4 livre, amostra de DNA (sangue)
   • Amostra de DNA da mucosa bucal
   • Sangue de reserva para análises futuras (estudos de metabonômica e lipidômica, marcadores inflamatórios incl, P-hCRP, P-IL-6, adiponectina, TNFa)
   • Questionários digitais: antecedentes, dieta (FFQ) e atividade física, questionários psicológicos: Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D), Inventário de Ansiedade de Beck II (BDI-II), Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), Escala de Estresse Percebido de Cohen (PSS5), PANAS-10 (esquema de afeto positivo e negativo), VAS Suporte Social (Escala Visual Analógica para Suporte Social) e estado STAI (Spielberger State-Trait-Anxiety-Inventory-state version
   • questionário de frequência alimentar (QFA)
   • ActiGraph (sensor de aceleração), avaliação de atividade física e sono por 7 dias
   • Função endotelial e velocidade de onda de pulso (PWV)
6. Registros nacionais e registros de pacientes sobre a evolução da gravidez, crescimento e desenvolvimento da criança e doenças relacionadas ou seus fatores de risco