Programmazione prenatale dell'obesità infantile e dei disturbi cardiometabolici

Lo studio comprende due studi finlandesi di coorte/prevenzione della gravidanza, in cui le coppie madre-bambino sono già state seguite dall'inizio della gravidanza fino alla soglia dell'adolescenza. Durante questo periodo del progetto il follow-up delle madri e dei bambini PREDO e RADIEL sarà esteso rispettivamente fino a 11-17 e 11-14 anni di età. Questo follow-up dell'adolescenza includerà misurazioni dettagliate di sovrappeso/obesità, composizione corporea e salute cardiovascolare e metabolica, nonché fattori dello stile di vita.

Metodi di ricerca:

1. Condizioni cardiometaboliche materne durante la gravidanza (dati disponibili): è definito dal BMI materno pre-gravidanza estratto dal Medical Birth; incremento ponderale gestazionale calcolato dal peso materno al parto ricavato dalle schede prenatali; pressione arteriosa e proteinuria da schede prenatali, e risultati del test di tolleranza al glucosio orale 2 ore e diagnosi di diabete gestazionale e disturbi ipertensivi (ipertensione cronica, ipertensione gestazionale, preeclampsia) estratti da cartelle cliniche e verificati da una giuria di esperti composta da due medici e un'infermiera ricercatrice con esperienza in ostetricia.
2. Metaboloma materno e fetale (dati disponibili): è quantificato utilizzando la piattaforma di metabolomica della risonanza magnetica nucleare protonica (NMR) ad alto rendimento (Nightingale Health Ltd, Helsinki, Finlandia). In totale sono stati quantificati 220 metaboliti che coprono molteplici vie metaboliche, inclusi lipidi e sottoclassi di lipoproteine, apolipoproteine, grassi e aminoacidi, corpi chetonici, glicolisi e metaboliti correlati alla gluconeogenesi, equilibrio dei fluidi e infiammazione.
3. Sovrappeso/obesità del bambino e salute cardiometabolica nell'infanzia (dati disponibili): il peso e l'altezza del bambino sono stati ricavati dal registro del centro di salute infantile con dati disponibili dalla nascita a 7-11 anni in PREDO e dalla nascita a 5 anni in RADIEL. I dati della pressione arteriosa ambulatoriale nelle 24 ore sono disponibili nello studio PREDO dal follow-up del bambino all'età di 7-11 anni e nello studio RADIEL dalla visita di follow-up a 5 anni.

4. Sovrappeso/obesità del bambino e salute cardiometabolica nell'adolescenza (11-17 anni): (inserimento dei dati e controllo di qualità 1/22-6/24) includerà

   • Peso corporeo, altezza, pressione sanguigna, polso
   • Fase di conciatore
   • Percentuale di grasso corporeo (bioimpedenza, InBody)
   • Questionari digitali: background e valutazione dello sviluppo psicologico del bambino: lista di controllo del comportamento del bambino per le età 6-18 (CBCL), questionario sui punti di forza e le difficoltà (SDQ) e scala dei disturbi del sonno per i bambini (SDSC) abuso di sostanze, livello di pubertà (scala di Tanner), questionario sulla frequenza alimentare (FFQ)
   • ActiGraph (sensore di accelerazione), valutazione dell'attività fisica e del sonno per 7 giorni
   • Prelievi ematici per analisi di: metabolismo glucidico e insulinico, vitamina D, Calcio, Fosfato, AFOS e PTH, prelievi ematici per valutazione lipidomica e metabonomica, campioni di DNA (sangue e buccale) e prelievi per adipocitochine e valutazione dei marcatori di infiammazione
   • Verranno valutate la funzione endoteliale e la velocità dell'onda di polso (PWV).
   • Uno studio di associazione epigenome-wide (EWAS) sarà condotto nella prole in base all'obesità materna e allo stato di GDM.
   • Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, USA) sarà valutato in una sottopopolazione di 150 bambini, di età compresa tra 11 e 14 anni: 50 bambini in sovrappeso/obesi e 50 bambini di peso normale provenienti da gravidanze ad alto rischio (RADIEL) e 50 bambini normali controlli del peso da gravidanze normali (PREDO).

5. I seguenti dati materni saranno raccolti 11-17 anni dopo il parto (inserimento dati e controllo qualità 1/22-6/24):

   • Pressione sanguigna, polso, peso, altezza, BMI, circonferenza vita e fianchi
   • Percentuale di grasso corporeo (bioimpedenza, InBody).
   • Test di laboratorio: OGTT, insulina, glucosio, HbA1c, ALAT, lipidi, TSH, T4 libero, campione di DNA (sangue)
   • Campione di DNA dalla mucosa buccale
   • Sangue di riserva per analisi future (studi di metabonomica e lipidonomica, marcatori infiammatori inclusi, P-hCRP, P-IL-6, adiponectina, TNFa)
   • Questionari digitali: background, dieta (FFQ) e attività fisica, questionari psicologici: Center of Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), Beck Anxiety Inventory II (BDI-II), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Cohen Perceived Stress Scale (PSS5), PANAS-10 (programma affettivo positivo e negativo), VAS Social Support (Visual Analogue Scale for Social Support) e STAI state (versione Spielberger State-Trait-Anxiety-Inventory-state
   • questionario sulla frequenza alimentare (FFQ)
   • ActiGraph (sensore di accelerazione), valutazione dell'attività fisica e del sonno per 7 giorni
   • Funzione endoteliale e velocità dell'onda del polso (PWV)
6. Registri nazionali e cartelle cliniche sull'andamento della gravidanza, la crescita e lo sviluppo del bambino e le malattie correlate oi loro fattori di rischio