Prenatal programmering av fetma i barndomen och hjärt-metaboliska störningar

Studien omfattar två finska graviditetskohortstudier/preventionsstudier, där par av mamma och barn redan har följts från tidig graviditet fram till tröskeln för tonåren. Under denna projektperiod kommer uppföljningen av PREDO och RADIEL mödrar och barn att förlängas till 11-17 respektive 11-14 års ålder. Denna ungdomsuppföljning kommer att innehålla detaljerade mätningar av övervikt/fetma, kroppssammansättning och kardiovaskulär och metabolisk hälsa samt livsstilsfaktorer.

Forskningsmetoder:

1. Moderns kardiometaboliska tillstånd under graviditeten (data tillgängliga): definieras av moderns BMI före graviditeten extraherat från den medicinska födelsen; viktökning i graviditeten beräknad från moderns vikt vid förlossningen härledd från förlossningskort; blodtryck och proteinuri från förlossningskort, och resultat av 2-timmars oralt glukostoleranstest och diagnoser av graviditetsdiabetes och hypertonisjukdomar (kronisk hypertoni, graviditetshypertoni, havandeskapsförgiftning) utdragna från journaler och verifierade av en expertjury bestående av två läkare och en forskningssköterska med expertis inom obstetrik.
2. Maternal och fostermetabolom (data tillgängliga): kvantifieras genom att använda högkapacitetsprotonkärnmagnetisk resonans (NMR) metabolomikplattform (Nightingale Health Ltd, Helsingfors, Finland). Totalt kvantifierades 220 metaboliter som täcker flera metabola vägar, inklusive lipoproteinlipider och subklasser, apolipoproteiner, fett- och aminosyror, ketonkroppar, glykolys och glukoneogenesrelaterade metaboliter, vätskebalans och inflammation.
3. Barns övervikt/fetma och kardiometabolisk hälsa i barndomen (data tillgängliga): Barns vikt och längd har hämtats från registret för barnhälsovården med data tillgänglig från födseln till 7-11 år i PREDO och från födseln till 5 år i RADIEL. 24-timmars ambulatoriska blodtrycksdata finns tillgängliga i PREDO-studien från barnuppföljningen vid åldern 7-11 år och i RADIEL-studien från det 5-åriga uppföljningsbesöket.

4. Barns övervikt/fetma och kardiometabola hälsa i tonåren (11-17 år): (datainmatning och kvalitetskontroll 1/22-6/24) kommer att inkludera

   • Kroppsvikt, längd, blodtryck, puls
   • Tanner scenen
   • Kroppsfettprocent (bioimpedans, InBody)
   • Digitala frågeformulär: Bakgrund och bedömning av barnets psykologiska utveckling: Child Behaviour Checklist for Ages 6-18 (CBCL), Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) och Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) drogmissbruk, pubertetsnivå (Tanner scale), Food frequency questionnaire (FFQ)
   • ActiGraph (accelerationssensor), bedömning av fysisk aktivitet och sömn i 7 dagar
   • Blodprover för analyser av: glukos- och insulinmetabolism, vitamin D, Kalcium, Fosfat, AFOS och PTH, blodprover för bedömning av lipidomics och metabonomics, DNA-prov (blod och buckal) samt prover för adipocytokiner och inflammationsmarkörbedömning
   • Endotelfunktion och pulsvågshastighet (PWV) kommer att bedömas
   • En epigenomomfattande associationsstudie (EWAS) kommer att utföras på avkomman enligt maternell fetma och GDM-status.
   • Kontinuerlig glukosövervakning (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, USA) kommer att bedömas i en subpopulation av 150 barn i åldern 11-14 år: 50 överviktiga/fetma och 50 normalviktiga barn från högriskgraviditeter (RADIEL) och 50 normala viktkontroller från normala graviditeter (PREDO).

5. Följande moderdata kommer att samlas in 11-17 år efter förlossningen (datainmatning och kvalitetskontroll 1/22-6/24):

   • Blodtryck, puls, vikt, längd, BMI, midje- och höftomkrets
   • Kroppsfettprocent (bioimpedans, InBody).
   • Laboratorietester: OGTT, insulin, glukos, HbA1c, ALAT, lipider, TSH, fritt T4, DNA-prov (blod)
   • DNA-prov från munslemhinnan
   • Spara blod för framtida analyser (metabonomiska och lipidonomiska studier, inflammatoriska markörer inkl, P-hCRP, P-IL-6, adiponectin, TNFa)
   • Digitala frågeformulär: bakgrund, kost (FFQ) och fysisk aktivitet, psykologiska frågeformulär: Center of Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), Beck Anxiety Inventory II (BDI-II), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Cohen Perceived Stress Scale (PSS5), PANAS-10 (Positiv och negativ påverkan schema), VAS Social Support (Visual Analogue Scale for Social Support) och STAI state (Spielberger State-Trait-Anxiety-Inventory-State version
   • food frequency questionnaire (FFQ)
   • ActiGraph (accelerationssensor), bedömning av fysisk aktivitet och sömn i 7 dagar
   • Endotelfunktion och pulsvågshastighet (PWV)
6. Nationella register och patientjournaler om graviditetsförloppet, barnets tillväxt och utveckling och relaterade sjukdomar eller deras riskfaktorer