Пренатальное программирование детского ожирения и кардиометаболических нарушений

Исследование включает в себя два финских когортных исследования/исследования по профилактике беременности, в которых пары мать-ребенок уже наблюдались с ранней беременности до порога подросткового возраста. В течение этого периода последующее наблюдение за матерями и детьми PREDO и RADIEL будет продлено до 11-17 и 11-14 лет соответственно. Это последующее наблюдение в подростковом возрасте будет включать подробные измерения избыточного веса / ожирения, состава тела, состояния сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, а также факторов образа жизни.

Методы исследования:

1. Кардиометаболические состояния матери во время беременности (данные доступны): определяется ИМТ матери до беременности, полученным из медицинских родов; прибавка в весе при гестационном периоде, рассчитанная на основе веса матери при родах, полученного из дородовых карт; кровяное давление и протеинурия из антенатальных карт, а также результаты 2-часового орального теста на толерантность к глюкозе и диагнозы гестационного диабета и гипертензивных расстройств (хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, преэклампсия), извлеченные из медицинских карт и проверенные экспертным жюри, состоящим из двух врачей и медсестра-исследователь с опытом работы в акушерстве.
2. Метаболом матери и плода (данные доступны): количественно оценивается с использованием платформы метаболомики высокопроизводительного протонного ядерного магнитного резонанса (ЯМР) (Nightingale Health Ltd, Хельсинки, Финляндия). Всего было количественно определено 220 метаболитов, охватывающих несколько метаболических путей, включая липиды и подклассы липопротеинов, аполипопротеины, жирные кислоты и аминокислоты, кетоновые тела, метаболиты, связанные с гликолизом и глюконеогенезом, баланс жидкости и воспаление.
3. Избыточная масса тела/ожирение и кардиометаболическое здоровье ребенка в детстве (имеющиеся данные): данные о массе тела и росте ребенка были получены из реестра детского медицинского центра с данными, доступными от рождения до 7-11 лет в PREDO и от рождения до 5 лет в RADIEL. Данные 24-часового амбулаторного артериального давления доступны в исследовании PREDO при последующем наблюдении детей в возрасте 7–11 лет и в исследовании RADIEL при контрольном посещении через 5 лет.

4. Избыточный вес/ожирение ребенка и кардиометаболическое здоровье в подростковом возрасте (11-17 лет): (ввод данных и контроль качества 22-6/24) будет включать

   • Масса тела, рост, артериальное давление, пульс
   • Таннер этап
   • Процент жира в организме (биоимпеданс, InBody)
   • Цифровые опросники: предыстория и оценка психологического развития ребенка: контрольный список поведения ребенка в возрасте 6–18 лет (CBCL), опросник сильных и трудных сторон (SDQ) и шкала нарушений сна для детей (SDSC), злоупотребление психоактивными веществами, уровень полового созревания (шкала Таннера), опросник частоты приема пищи (FFQ)
   • ActiGraph (датчик ускорения), оценка физической активности и сна за 7 дней
   • Образцы крови для анализов: метаболизма глюкозы и инсулина, витамина D, кальция, фосфатов, АФОС и ПТГ, образцы крови для оценки липидомики и метабономики, образец ДНК (кровь и буккальный) и образцы для оценки адипоцитокинов и маркеров воспаления
   • Будут оцениваться эндотелиальная функция и скорость пульсовой волны (СРПВ).
   • У потомства будет проведено эпигеномное ассоциативное исследование (EWAS) в зависимости от ожирения матери и статуса ГСД.
   • Непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, США) будет оцениваться в подгруппе из 150 детей в возрасте 11-14 лет: 50 детей с избыточной массой тела/ожирением и 50 детей с нормальной массой тела от беременностей высокого риска (RADIEL) и 50 нормальных детей. контроль веса при нормальной беременности (PREDO).

5. Следующие материнские данные будут собраны через 11-17 лет после родов (ввод данных и контроль качества 22.01-24.06):

   • Артериальное давление, пульс, вес, рост, ИМТ, окружность талии и бедер
   • Процент жира в организме (биоимпеданс, InBody).
   • Лабораторные анализы: ПГТТ, инсулин, глюкоза, HbA1c, АЛАТ, липиды, ТТГ, свободный Т4, образец ДНК (кровь)
   • Образец ДНК из слизистой оболочки щеки
   • Запасная кровь для будущих анализов (метабономические и липидономические исследования, маркеры воспаления, включая P-hCRP, P-IL-6, адипонектин, TNFa)
   • Цифровые опросники: фон, диета (FFQ) и физическая активность, психологические опросники: шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D), шкала тревоги Бека II (BDI-II), Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), шкала воспринимаемого стресса Коэна (PSS5), PANAS-10 (график положительных и отрицательных аффектов), VAS Social Support (визуально-аналоговая шкала социальной поддержки) и STAI-состояние (версия Спилбергера «Состояние-Черта-Тревожность-Инвентаризация-состояние»).
   • Анкета частоты приема пищи (FFQ)
   • ActiGraph (датчик ускорения), оценка физической активности и сна за 7 дней
   • Эндотелиальная функция и скорость пульсовой волны (СРПВ)
6. Национальные регистры и истории болезни о течении беременности, росте и развитии ребенка и сопутствующих заболеваниях или их факторах риска