Programmation prénatale de l'obésité infantile et des troubles cardio-métaboliques

L'étude comprend deux études finlandaises de cohorte/prévention de la grossesse, dans lesquelles des paires mère-enfant ont déjà été suivies depuis le début de la grossesse jusqu'au seuil de l'adolescence. Pendant cette période du projet, le suivi des mères et des enfants PREDO et RADIEL sera prolongé jusqu'à 11-17 ans et 11-14 ans, respectivement. Ce suivi de l'adolescence comprendra des mesures détaillées du surpoids/obésité, de la composition corporelle, de la santé cardiovasculaire et métabolique ainsi que des facteurs liés au mode de vie.

Méthodes de recherche:

1. Les conditions cardiométaboliques maternelles pendant la grossesse (données disponibles) : sont définies par l'IMC maternel avant la grossesse extrait du Medical Birth ; gain de poids gestationnel calculé à partir du poids maternel à l'accouchement dérivé des fiches prénatales ; la pression artérielle et la protéinurie des cartes prénatales, et les résultats du test oral de tolérance au glucose de 2 heures et les diagnostics de diabète gestationnel et de troubles hypertensifs (hypertension chronique, hypertension gestationnelle, prééclampsie) extraits des dossiers médicaux et vérifiés par un jury d'experts composé de deux médecins et une infirmière de recherche spécialisée en obstétrique.
2. Métabolome maternel et fœtal (données disponibles) : est quantifié à l'aide de la plateforme métabolomique de résonance magnétique nucléaire (RMN) du proton à haut débit (Nightingale Health Ltd, Helsinki, Finlande). Au total, 220 métabolites ont été quantifiés couvrant plusieurs voies métaboliques, y compris les lipides et sous-classes de lipoprotéines, les apolipoprotéines, les acides gras et aminés, les corps cétoniques, la glycolyse et les métabolites liés à la gluconéogenèse, l'équilibre hydrique et l'inflammation.
3. Surpoids/obésité de l'enfant et santé cardiométabolique pendant l'enfance (données disponibles) : Le poids et la taille de l'enfant ont été dérivés du registre du centre de santé infantile avec des données disponibles de la naissance à 7-11 ans dans PREDO et de la naissance à 5 ans dans RADIEL. Les données de pression artérielle ambulatoire sur 24h sont disponibles dans l'étude PREDO à partir du suivi de l'enfant à l'âge de 7-11 ans, et dans l'étude RADIEL à partir de la visite de suivi à 5 ans.

4. Surpoids/obésité et santé cardiométabolique de l'enfant à l'adolescence (11-17 ans) : (saisie des données et contrôle de la qualité du 22/01 au 24/06) inclura

   • Poids corporel, taille, tension artérielle, pouls
   • Stade du tanneur
   • Pourcentage de graisse corporelle (bioimpédance, InBody)
   • Questionnaires numériques : contexte et évaluation du développement psychologique de l'enfant : liste de contrôle du comportement de l'enfant pour les 6 à 18 ans (CBCL), questionnaire sur les forces et les difficultés (SDQ) et échelle de perturbation du sommeil pour les enfants (SDSC) toxicomanie, niveau de puberté (échelle de Tanner), Questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ)
   • ActiGraph (capteur d'accélération), évaluation de l'activité physique et du sommeil pendant 7 jours
   • Échantillons sanguins pour analyses : métabolisme du glucose et de l'insuline, vitamine D, calcium, phosphate, AFOS et PTH, échantillons sanguins pour l'évaluation de la lipidomique et de la métabonomique, échantillons d'ADN (sang et buccal) et échantillons pour l'évaluation des adipocytokines et des marqueurs d'inflammation
   • La fonction endothéliale et la vitesse de l'onde de pouls (PWV) seront évaluées
   • Une étude d'association à l'échelle de l'épigénome (EWAS) sera réalisée chez la progéniture en fonction de l'obésité maternelle et du statut DG.
   • La surveillance continue de la glycémie (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, USA) sera évaluée dans une sous-population de 150 enfants âgés de 11 à 14 ans : 50 enfants en surpoids/obèses et 50 enfants de poids normal issus de grossesses à haut risque (RADIEL) et 50 enfants normaux contrôle du poids des grossesses normales (PREDO).

5. Les données maternelles suivantes seront collectées 11-17 ans après l'accouchement (saisie des données et contrôle qualité 1/22-6/24) :

   • Tension artérielle, pouls, poids, taille, IMC, tour de taille et de hanche
   • Pourcentage de graisse corporelle (bioimpédance, InBody).
   • Analyses biologiques : OGTT, insuline, glucose, HbA1c, ALAT, lipides, TSH, T4 libre, prélèvement ADN (sang)
   • Échantillon d'ADN de la muqueuse buccale
   • Sang de réserve pour analyses futures (études métabonomiques et lipidonomiques, marqueurs inflammatoires incl, P-hCRP, P-IL-6, adiponectine, TNFa)
   • Questionnaires numériques : antécédents, alimentation (FFQ) et activité physique, questionnaires psychologiques : Center of Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), Beck Anxiety Inventory II (BDI-II), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Cohen Perceived Stress Scale (PSS5), PANAS-10 (calendrier des effets positifs et négatifs), VAS Social Support (échelle visuelle analogique pour le soutien social) et état STAI (Spielberger State-Trait-Anxiety-Inventory-state version
   • questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ)
   • ActiGraph (capteur d'accélération), évaluation de l'activité physique et du sommeil pendant 7 jours
   • Fonction endothéliale et vitesse d'onde de pouls (PWV)
6. Registres nationaux et dossiers des patientes sur le déroulement de la grossesse, la croissance et le développement de l'enfant et les maladies apparentées ou leurs facteurs de risque