A gyermekkori elhízás és a szívanyagcsere-zavarok születés előtti programozása

A tanulmány két finn terhességi kohorsz/prevenciós vizsgálatból áll, amelyekben az anya-gyermek párokat már a terhesség korai szakaszától a serdülőkor küszöbéig követték. Ebben a projektidőszakban a PREDO és RADIEL anyák és gyermekek utánkövetése 11-17, illetve 11-14 éves korig meghosszabbodik. Ez a serdülőkori nyomon követés magában foglalja a túlsúly/elhízás, a testösszetétel, a szív- és érrendszeri és az anyagcsere egészségének, valamint az életmódbeli tényezőknek a részletes mérését.

Kutatási módszerek:

1. Az anyai kardiometabolikus állapotok a terhesség alatt (adatok állnak rendelkezésre): az anyai terhesség előtti BMI alapján határozzák meg, amely az orvosi születésből származik; terhességi súlygyarapodás, amelyet az anya szüléskori súlyából számítanak ki, a születés előtti kártyák alapján; a terhességi kártyákról származó vérnyomás és proteinuria, valamint a 2 órás orális glükóz tolerancia teszt eredményei, valamint a terhességi cukorbetegség és a magas vérnyomás (krónikus magas vérnyomás, terhességi hipertónia, preeclampsia) diagnózisa orvosi feljegyzésekből kivonva és két orvosból és orvosból álló szakértői zsűri által igazolva szülészetben jártas kutatónővér.
2. Anyai és magzati metabolom (adatok állnak rendelkezésre): nagy áteresztőképességű protonmagmágneses rezonancia (NMR) metabolomikai platform (Nightingale Health Ltd, Helsinki, Finnország) segítségével határozzuk meg. Összesen 220 metabolitot számszerűsítettek, amelyek több metabolikus utat fedtek le, beleértve a lipoprotein lipideket és alosztályokat, apolipoproteineket, zsír- és aminosavakat, ketontesteket, glikolízissel és glükoneogenezissel kapcsolatos metabolitokat, folyadékegyensúlyt és gyulladást.
3. Gyermek túlsúly/elhízás és kardiometabolikus egészségi állapot gyermekkorban (adatok állnak rendelkezésre): A gyermek súlyát és magasságát a gyermekegészségügyi központ nyilvántartásából származtatták, a születéstől 7-11 éves korig elérhető adatokkal a PREDO-ban és születéstől 5 éves korig a RADIEL-ben. A 24 órás ambuláns vérnyomásadatok a PREDO vizsgálatban a 7-11 éves gyermekek utánkövetésből, a RADIEL vizsgálatban pedig az 5 éves utánkövetési látogatásból állnak rendelkezésre.

4. A gyermek túlsúlya/elhízása és kardiometabolikus egészségi állapota serdülőkorban (11-17 év): (adatbevitel és minőség-ellenőrzés 1/22-6/24)

   • Testsúly, magasság, vérnyomás, pulzus
   • Tanner színpad
   • Testzsírszázalék (bioimpedancia, InBody)
   • Digitális kérdőívek: Háttér és a gyermek pszichológiai fejlődésének felmérése: Gyermek viselkedési ellenőrző lista 6-18 éves korig (CBCL), Erősségek és nehézségek kérdőíve (SDQ) és Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) szerhasználat, Pubertás szintje (Terner skála), Étel gyakorisági kérdőív (FFQ)
   • ActiGraph (gyorsulásérzékelő), a fizikai aktivitás és az alvás értékelése 7 napig
   • Vérminták a következők elemzéséhez: glükóz és inzulin metabolizmus, D-vitamin, kalcium, foszfát, AFOS és PTH, vérminták a lipidomika és metabonómia értékeléséhez, DNS-minta (vér és bukkális) és minták adipocitokinek és gyulladás markerek értékeléséhez
   • Az endothel funkciót és a pulzushullám sebességét (PWV) értékelik
   • Egy epigenom-wide asszociációs vizsgálatot (EWAS) végeznek az utódokon az anyai elhízás és a GDM státusz alapján.
   • A folyamatos glükózmonitorozást (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, USA) 150 gyermekből álló alpopuláción értékelik, 11-14 éves korig: 50 túlsúlyos/elhízott és 50 normál súlyú, magas kockázatú terhességből származó (RADIEL) és 50 normál súlyú gyermek. a testsúlykontroll normál terhességet eredményez (PREDO).

5. A szülés után 11-17 évvel a következő anyai adatokat gyűjtjük (adatrögzítés és minőségellenőrzés 1/22-6/24):

   • Vérnyomás, pulzus, súly, magasság, BMI, derék- és csípőkörfogat
   • Testzsír százalék (bioimpedancia, InBody).
   • Laboratóriumi vizsgálatok: OGTT, inzulin, glükóz, HbA1c, ALAT, lipidek, TSH, szabad T4, DNS minta (vér)
   • DNS-minta szájnyálkahártyából
   • Tartalék vér a jövőbeni elemzésekhez (metabonómiai és lipidonómiai vizsgálatok, gyulladásos markerek, P-hCRP, P-IL-6, adiponektin, TNFa)
   • Digitális kérdőívek: háttér, étrend (FFQ) és fizikai aktivitás, pszichológiai kérdőívek: Center of Epidemiological Studies Depressziós Skála (CES-D), Beck Anxiety Inventory II (BDI-II), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Cohen Perceived Stress Scale (PSS5), PANAS-10 (pozitív és negatív hatások ütemezése), VAS Social Support (Visual Analogue Scale for Social Support) és STAI állapot (Spielberger State-Trait-Anxiety-Inventory-state verzió
   • étkezési gyakoriság kérdőív (FFQ)
   • ActiGraph (gyorsulásérzékelő), a fizikai aktivitás és az alvás értékelése 7 napig
   • Endothel funkció és pulzushullám sebesség (PWV)
6. Országos nyilvántartások és betegnyilvántartások a terhesség lefolyásáról, a gyermek növekedéséről és fejlődéséről, valamint a kapcsolódó betegségekről vagy azok kockázati tényezőiről