Programación Prenatal de la Obesidad Infantil y Trastornos Cardio Metabólicos

El estudio consta de dos estudios finlandeses de cohorte/prevención del embarazo, en los que ya se ha seguido a parejas madre-hijo desde el embarazo temprano hasta el umbral de la adolescencia. Durante este período del proyecto se extenderá el seguimiento de las madres y niños PREDO y RADIEL hasta los 11-17 y 11-14 años respectivamente. Este seguimiento de la adolescencia incluirá medidas detalladas de sobrepeso/obesidad, composición corporal y salud cardiovascular y metabólica, así como factores del estilo de vida.

Métodos de búsqueda:

1. Condiciones cardiometabólicas maternas durante el embarazo (datos disponibles): se define por el IMC materno previo al embarazo extraído del Parto Médico; ganancia de peso gestacional calculada a partir del peso materno al parto derivado de tarjetas prenatales; presión arterial y proteinuria de las tarjetas prenatales, y resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa oral de 2 h y diagnósticos de diabetes gestacional y trastornos hipertensivos (hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia) extraídos de registros médicos y verificados por un jurado de expertos compuesto por dos médicos y una enfermera de investigación con experiencia en obstetricia.
2. Metaboloma materno y fetal (datos disponibles): se cuantifica mediante el uso de una plataforma de metabolómica de resonancia magnética nuclear (RMN) de protones de alto rendimiento (Nightingale Health Ltd, Helsinki, Finlandia). En total, se cuantificaron 220 metabolitos que cubren múltiples rutas metabólicas, incluidos lípidos y subclases de lipoproteínas, apolipoproteínas, ácidos grasos y aminoácidos, cuerpos cetónicos, metabolitos relacionados con la glucólisis y la gluconeogénesis, balance de líquidos e inflamación.
3. Sobrepeso/obesidad del niño y salud cardiometabólica en la infancia (datos disponibles): El peso y la talla del niño se han derivado del registro del centro de salud infantil con datos disponibles desde el nacimiento hasta los 7-11 años en PREDO y desde el nacimiento hasta los 5 años en RADIEL. Los datos de presión arterial ambulatoria de 24 h están disponibles en el estudio PREDO del seguimiento del niño entre los 7 y los 11 años, y en el estudio RADIEL de la visita de seguimiento a los 5 años.

4. Sobrepeso/obesidad del niño y salud cardiometabólica en la adolescencia (11-17 años): (ingreso de datos y control de calidad 1/22-6/24) incluirá

   • Peso corporal, altura, presión arterial, pulso
   • etapa curtidor
   • Porcentaje de grasa corporal (bioimpedancia, InBody)
   • Cuestionarios digitales: Antecedentes y Evaluación del desarrollo psicológico del niño: Child Behavior Checklist for Ages 6-18 (CBCL), Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), and Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) abuso de sustancias, Nivel de Pubertad (Escala de Tanner), Cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ)
   • ActiGraph (sensor de aceleración), evaluación de la actividad física y el sueño durante 7 días
   • Muestras de sangre para análisis de: metabolismo de glucosa e insulina, vitamina D, calcio, fosfato, AFOS y PTH, muestras de sangre para evaluación de lipidómica y metabolómica, muestra de ADN (sangre y bucal) y muestras para adipocitocinas y evaluación de marcadores de inflamación
   • Se evaluará la función endotelial y la velocidad de la onda del pulso (PWV).
   • Se realizará un estudio de asociación de todo el epigenoma (EWAS) en la descendencia de acuerdo con la obesidad materna y el estado de DMG.
   • Se evaluará la monitorización continua de glucosa (CGM, Dexcom G6, Dexcom®, EE. UU.) en una subpoblación de 150 niños, de 11 a 14 años de edad: 50 con sobrepeso/obesidad y 50 con peso normal de embarazos de alto riesgo (RADIEL) y 50 con peso normal. controles de peso desde embarazos normales (PREDO).

5. Los siguientes datos maternos se recopilarán entre los 11 y los 17 años después del parto (ingreso de datos y control de calidad del 22/1 al 24/6):

   • Presión arterial, pulso, peso, altura, IMC, circunferencia de cintura y cadera
   • Porcentaje de grasa corporal (bioimpedancia, InBody).
   • Pruebas de laboratorio: SOG, insulina, glucosa, HbA1c, ALAT, lípidos, TSH, T4 libre, muestra de ADN (sangre)
   • Muestra de ADN de la mucosa bucal
   • Sangre de repuesto para análisis futuros (estudios de metabonómica y lipidonomía, marcadores inflamatorios incluidos, P-hCRP, P-IL-6, adiponectina, TNFa)
   • Cuestionarios digitales: antecedentes, dieta (FFQ) y actividad física, cuestionarios psicológicos: Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D), Inventario de Ansiedad de Beck II (BDI-II), Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), Escala de Estrés Percibido de Cohen (PSS5), PANAS-10 (Programa de afecto positivo y negativo), VAS Social Support (Escala analógica visual para el apoyo social) y STAI state (Spielberger State-Trait-Anxiety-Inventary-state version
   • cuestionario de frecuencia de alimentos (FFQ)
   • ActiGraph (sensor de aceleración), evaluación de la actividad física y el sueño durante 7 días
   • Función endotelial y velocidad de onda de pulso (PWV)
6. Registros nacionales y registros de pacientes sobre el curso del embarazo, el crecimiento y desarrollo del niño y las enfermedades relacionadas o sus factores de riesgo