SSC-COVID u pacientů po COVID-19

Ve střední Evropě vyvrcholila první vlna SARS-CoV-2 v dubnu 2020 a skončila v červnu 2020. Naše centrum terciární péče, Fakultní nemocnice v Tübingenu, se nachází v oblasti s první vlnou SARS-CoV-2, která měla 31. března 2020 druhý nejvyšší 7denní výskyt v Německu, přesně na vrcholu první vlny v roce Německo (205,9/100 000, www.rki.de; nejvyšší denní incidence v Tübingenu byla 179/100 000 25. března 2020). V tomto období bylo hospitalizováno 249 pacientů pro infekci SARS-CoV-2 nebo s ní.

Pro rychlé získání informací o nové nemoci byl v našem centru zřízen registr pacientů COVID-19, který zahrnuje všechny pacienty přijaté do Fakultní nemocnice v Tübingenu pro infekci SARS-CoV-2 nebo s ní a retrospektivně shromažďuje rutinní klinická data. Po hospitalizaci byli pacienti sledováni v ambulanci našeho oddělení Klinika gastroenterologie, hepatologie, gastrointestinální onkologie, geriatrie a infekčního onemocnění.

Následně bylo v našem centru rozpoznáno několik pacientů se sekundární sklerotizující cholangitidou (SSC) po COVID-19 (SSC-COVID), buď z naší vlastní kohorty, nebo odesláni do našeho centra z důvodu potřeby další léčby konečného onemocnění jater včetně transplantace jater. SSC je cholangiopatie odhadovaná jako vzácná u pacientů na JIP s incidencí 1/2000 pacientů na JIP. Patogeneze nebyla plně dešifrována, ale existuje podezření na kombinaci ischemického poškození a zvýšené toxicity žluči během kritického onemocnění. To způsobuje akutní poškození žlučového systému, které, pokud se nevyřeší včas nebo spontánně, může vést k začarovanému kruhu postupné destrukce žlučového stromu v průběhu času, který je dobře známý hepatologům a endoskopistům.