SSC-COVID em pacientes pós-COVID-19

Na Europa Central, a primeira onda de SARS-CoV-2 atingiu o pico em abril de 2020 e terminou em junho de 2020. Nosso centro de atendimento terciário, o Hospital Universitário de Tübingen, está localizado em uma área de hotspot de SARS-CoV-2 da primeira onda que teve a segunda maior incidência de 7 dias na Alemanha em 31 de março de 2020, exatamente no pico da primeira onda em Alemanha (205,9/100.000, www.rki.de; o pico de incidência diária em Tübingen foi de 179/100.000 em 25 de março de 2020). Nesse período, 249 pacientes foram hospitalizados por ou com infecção por SARS-CoV-2.

Para obter conhecimento rápido sobre a nova doença, um registro de pacientes com COVID-19 foi estabelecido em nosso centro, incluindo todos os pacientes internados no Hospital Universitário de Tübingen por ou com infecção por SARS-CoV-2 e coleta retrospectiva de dados clínicos de rotina. Após a internação, os pacientes foram acompanhados no ambulatório de nosso serviço, Departamento de Gastroenterologia, Hepatologia, Oncologia Gastrointestinal, Geriatria e Doenças Infecciosas.

Posteriormente, vários pacientes com colangite esclerosante secundária (SSC) após COVID-19 (SSC-COVID) foram reconhecidos em nosso centro, seja de nossa própria coorte ou encaminhados para nosso centro devido à necessidade de tratamento adicional de doença hepática em estágio terminal incluindo transplante de fígado. A SSC é uma colangiopatia estimada como rara em pacientes de UTI, com incidência de 1/2.000 pacientes de UTI. A patogênese não foi totalmente decifrada, mas suspeita-se de uma combinação de lesão isquêmica e aumento da toxicidade biliar durante a doença crítica. Isso impõe danos agudos ao sistema biliar, que, se não resolverem precoce ou espontaneamente, podem levar ao círculo vicioso de destruição gradual da árvore biliar ao longo do tempo, bem conhecido dos hepatologistas e endoscopistas.