SSC-COVID bij patiënten na COVID-19

In Centraal-Europa bereikte de eerste golf van SARS-CoV-2 een hoogtepunt in april 2020 en eindigde in juni 2020. Ons tertiaire zorgcentrum, het Universitair Ziekenhuis van Tübingen, bevindt zich in een SARS-CoV-2-hotspotgebied met de op een na hoogste 7-daagse incidentie in Duitsland op 31 maart 2020, precies op het hoogtepunt van de eerste golf in Duitsland (205,9/100.000, www.rki.de; de ​​piek dagelijkse incidentie in Tübingen was 179/100.000 op 25 maart 2020). In deze periode werden 249 patiënten in het ziekenhuis opgenomen voor of met een SARS-CoV-2-infectie.

Om snel kennis te krijgen over de nieuwe ziekte, werd in ons centrum een ​​COVID-19-patiëntenregister opgezet, waarin alle patiënten die in het Universitair Ziekenhuis van Tübingen zijn opgenomen voor of met een SARS-CoV-2-infectie, worden opgenomen en retrospectief routinematige klinische gegevens worden verzameld. Na ziekenhuisopname werden patiënten opgevolgd op de polikliniek van onze afdeling, de afdeling Maag-, Darm-, Hepatologie-, Maag-Darm-Oncologie, Geriatrie en Infectieziekten.

Vervolgens werden verschillende patiënten met secundaire scleroserende cholangitis (SSC) na COVID-19 (SSC-COVID) herkend in ons centrum, hetzij uit ons eigen cohort, hetzij doorverwezen naar ons centrum vanwege de noodzaak van verdere behandeling van leverziekte in het eindstadium inclusief levertransplantatie. SSC is een cholangiopathie die naar schatting zeldzaam is bij IC-patiënten met een incidentie van 1/2000 IC-patiënten. Pathogenese is niet volledig ontcijferd, maar een combinatie van ischemisch letsel en verhoogde galtoxiciteit tijdens kritieke ziekte wordt vermoed. Dit brengt acute schade toe aan het galsysteem, die, als deze niet snel of spontaan wordt opgelost, kan leiden tot de vicieuze cirkel van geleidelijke vernietiging van de galboom in de loop van de tijd, goed bekend bij hepatologen en endoscopisten.