SSC-COVID u pacjentów po COVID-19

W Europie Środkowej pierwsza fala SARS-CoV-2 osiągnęła szczyt w kwietniu 2020 r. i zakończyła się w czerwcu 2020 r. Nasz ośrodek opieki trzeciego stopnia, Szpital Uniwersytecki w Tybindze, znajduje się w obszarze hotspotu pierwszej fali SARS-CoV-2, który 31 marca 2020 r. odnotował drugą co do wielkości 7-dniową zapadalność w Niemczech, dokładnie w szczycie pierwszej fali w Niemcy (205,9/100 000, www.rki.de; szczytowa dzienna zapadalność w Tybindze wyniosła 179/100 000 w dniu 25 marca 2020 r.). W tym okresie hospitalizowano 249 pacjentów z powodu lub z zakażeniem SARS-CoV-2.

Aby szybko zdobyć wiedzę na temat nowej choroby, w naszym ośrodku stworzono rejestr pacjentów z COVID-19, obejmujący wszystkich pacjentów przyjętych do Szpitala Uniwersyteckiego w Tübingen z powodu lub z zakażeniem SARS-CoV-2 i retrospektywnie gromadząc rutynowe dane kliniczne. Po hospitalizacji pacjenci byli objęci obserwacją w poradni naszego oddziału, Klinice Gastroenterologii, Hepatologii, Onkologii Przewodu Pokarmowego, Geriatrii i Chorób Zakaźnych.

Następnie kilku pacjentów z wtórnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (SSC) po COVID-19 (SSC-COVID) zostało rozpoznanych w naszym ośrodku, bądź z naszej kohorty, bądź skierowanych do naszego ośrodka z powodu konieczności dalszego leczenia schyłkowej niewydolności wątroby w tym przeszczep wątroby. SSC jest cholangiopatią, którą szacuje się na rzadką u pacjentów OIOM, z częstością 1/2000 pacjentów OIOM. Patogeneza nie została w pełni wyjaśniona, ale podejrzewa się połączenie uszkodzenia niedokrwiennego i zwiększonej toksyczności żółci podczas choroby krytycznej. Powoduje to ostre uszkodzenie dróg żółciowych, które, jeśli nie ustępuje wcześnie lub samoistnie, może prowadzić do błędnego koła stopniowego niszczenia dróg żółciowych w czasie, dobrze znanego hepatologom i endoskopistom.