SSC-COVID у пациентов после COVID-19

В Центральной Европе пик первой волны SARS-CoV-2 пришелся на апрель 2020 года и закончился в июне 2020 года. Наш центр третичной медицинской помощи, Университетская больница Тюбингена, расположена в районе очага первой волны SARS-CoV-2, где 31 марта 2020 года была вторая по величине 7-дневная заболеваемость в Германии, точно на пике первой волны в Германия (205,9/100 000, www.rki.de; пик суточной заболеваемости в Тюбингене составил 179/100 000 25 марта 2020 г.). За этот период 249 пациентов были госпитализированы по поводу инфекции SARS-CoV-2 или с ней.

Чтобы быстро получить информацию о новом заболевании, в нашем центре был создан реестр пациентов с COVID-19, включающий всех пациентов, поступивших в университетскую больницу Тюбингена с инфекцией SARS-CoV-2 или с ней, и ретроспективный сбор обычных клинических данных. После госпитализации больные наблюдались в поликлинике нашего отделения, отделении гастроэнтерологии, гепатологии, онкологии желудочно-кишечного тракта, гериатрии и инфекционных болезней.

Впоследствии несколько пациентов с вторичным склерозирующим холангитом (ВСК) после COVID-19 (ВСК-COVID) были выявлены в нашем центре либо из нашей собственной когорты, либо направлены в наш центр в связи с необходимостью дальнейшего лечения терминальной стадии заболевания печени. включая трансплантацию печени. SSC представляет собой холангиопатию, которая, по оценкам, редко встречается у пациентов в отделении интенсивной терапии с частотой 1/2000 пациентов в отделении интенсивной терапии. Патогенез полностью не расшифрован, но предполагается сочетание ишемического повреждения и повышенной токсичности желчи во время критического состояния. Это приводит к острому повреждению билиарной системы, которое, если оно не разрешается рано или спонтанно, может привести к порочному кругу постепенного разрушения билиарного дерева с течением времени, хорошо известному гепатологам и эндоскопистам.