SSC-COVID hos patienter efter COVID-19

I Centraleuropa nådde den första vågen av SARS-CoV-2 sin topp i april 2020 och slutade i juni 2020. Vårt center för tertiärvård, universitetssjukhuset i Tübingen, ligger i ett första vågs SARS-CoV-2 hotspot-område som hade den näst högsta 7-dagarsincidensen i Tyskland den 31 mars 2020, exakt på toppen av den första vågen i Tyskland (205,9/100 000, www.rki.de; den högsta dagliga incidensen i Tübingen var 179/100 000 den 25 mars 2020). Under denna period lades 249 patienter in på sjukhus för eller med SARS-CoV-2-infektion.

För att få snabb kunskap om den nya sjukdomen har ett COVID-19-patientregister upprättats vid vårt center, inklusive alla patienter som tagits in på Tübingens universitetssjukhus för eller med SARS-CoV-2-infektion och retrospektivt insamling av rutinmässiga kliniska data. Efter sjukhusvistelsen följdes patienterna upp på vår avdelnings poliklinik, avdelningen för gastroenterologi, hepatologi, gastrointestinal onkologi, geriatrik och infektionssjukdomar.

Därefter identifierades flera patienter med sekundär skleroserande kolangit (SSC) efter COVID-19 (SSC-COVID) i vårt center, antingen från vår egen kohort, eller remitterades till vårt center på grund av behovet av ytterligare behandling av leversjukdom i slutstadiet inklusive levertransplantation. SSC är en kolangiopati som uppskattas vara sällsynt hos ICU-patienter med en incidens på 1/2000 ICU-patienter. Patogenes har inte helt dechiffrerats, men en kombination av ischemisk skada och ökad galltoxicitet vid kritisk sjukdom misstänks. Detta medför akut skada på gallsystemet, som, om det inte löser sig tidigt eller spontant, kan leda till den onda cirkeln av gradvis förstörelse av gallträdet över tid, välkänd för hepatologer och endoskopister.