SSC-COVID nei pazienti dopo COVID-19

In Europa centrale, la prima ondata di SARS-CoV-2 ha raggiunto il picco nell'aprile 2020 ed è terminata nel giugno 2020. Il nostro centro di assistenza terziario, l'ospedale universitario di Tubinga, si trova in un'area di hotspot SARS-CoV-2 della prima ondata che ha avuto la seconda più alta incidenza di 7 giorni in Germania il 31 marzo 2020, esattamente al culmine della prima ondata in Germania (205,9/100.000, www.rki.de; il picco di incidenza giornaliera a Tubinga è stato di 179/100.000 il 25 marzo 2020). In questo periodo, 249 pazienti sono stati ricoverati per o con infezione da SARS-CoV-2.

Per ottenere una rapida conoscenza della nuova malattia, presso il nostro centro è stato istituito un registro dei pazienti COVID-19, che include tutti i pazienti ricoverati all'ospedale universitario di Tubinga per o con infezione da SARS-CoV-2 e che raccoglie retrospettivamente i dati clinici di routine. Dopo il ricovero, i pazienti sono stati seguiti nell'ambulatorio del nostro dipartimento, il Dipartimento di Gastroenterologia, Epatologia, Oncologia Gastrointestinale, Geriatria e Malattie Infettive.

Successivamente, diversi pazienti con colangite sclerosante secondaria (SSC) dopo COVID-19 (SSC-COVID) sono stati riconosciuti nel nostro centro, sia dalla nostra stessa coorte, sia indirizzati al nostro centro a causa della necessità di un ulteriore trattamento della malattia epatica allo stadio terminale compreso il trapianto di fegato. La SSC è una colangiopatia stimata essere rara nei pazienti in terapia intensiva con un'incidenza di 1/2000 pazienti in terapia intensiva. La patogenesi non è stata completamente decifrata, ma si sospetta una combinazione di danno ischemico e aumento della tossicità biliare durante la malattia critica. Ciò impone un danno acuto al sistema biliare che, se non si risolve precocemente o spontaneamente, può portare nel tempo al circolo vizioso della graduale distruzione dell'albero biliare, ben noto agli epatologi e agli endoscopisti.