Hluboká mozková stimulace pro těžkou mentální anorexii (STIMARS)

Kritéria pro zařazení:

1. Diagnostika mentální anorexie podle kritérií DSM V.
2. Věk 18 až 65 let.

3. Chronická mentální anorexie odolná vůči léčbě, definovaná jako:

   • Mentální anorexie se vyvíjí minimálně 7 let.
   • Neschopnost udržet BMI ≥ 17 kg/m² po dobu 2 měsíců po hospitalizaci v centru specializovaném na léčbu pacientů trpících poruchami příjmu potravy podle kritérií Francouzské federace anorexie a bulimie nervosa a Generálního ředitelství pro poskytování péče (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, ve francouzštině). Selhání minimálně 2 hospitalizací ve specializovaném centru během anamnézy onemocnění.
   • Neschopnost udržet BMI ≥ 17 kg/m² po dobu delší než 3 po sobě jdoucí měsíce během ambulantní léčby prováděné týmem specializovaným na péči o pacienty trpící poruchami příjmu potravy podle kritérií Francouzské federace anorexie a bulimie a generálního ředitelství Poskytování péče (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, ve francouzštině) v roce předcházejícím zařazení. Selhání minimálně 2 ambulantních ošetření prováděných specializovaným týmem během péče o AN.
4. Porucha psychologického, sociálního a pracovního fungování definovaná skóre ≤ 45 na stupnici Global Assessment of Functioning Scale.
5. Mentální anorexie je považována za primární poruchu, pokud existují psychiatrické komorbidity, jako je deprese, úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha nebo porucha osobnosti alespoň dvěma nezávislými odborníky.
6. Pacient je schopen splnit provozní a administrativní požadavky studie a je schopen vyplnit protokolární formuláře.
7. Pacient poskytuje písemný informovaný souhlas.
8. Pacient je bez léků nebo užívá léky, které byly v době vstupu do studie stabilní po dobu alespoň 6 týdnů.
9. Pokud jde o ženu a v plodném věku: použití účinné metody antikoncepce.
10. Členství v plánu zdravotního pojištění nebo příjemce.

Kritéria vyloučení:

1. Přítomnost poruchy osy I, která je primární pro mentální anorexii.
2. Přítomnost poruchy osobnosti, která by mohla ohrozit soulad s pooperačním sledováním, posuzovali 2 nezávislí odborníci
3. Přítomnost závažné neurologické patologie nebo významných abnormalit MRI (s výjimkou atrofie související s anorexií).
4. Kognitivní a intelektuální schopnost porozumět rizikům a omezením techniky nebo dát informovaný souhlas.
5. Hladiny albuminu <30g/l.
6. Přítomnost zdravotních kontraindikací k implantaci systému DBS nebo k realizaci MRI (kardiostimulátoru).
7. Těhotná nebo kojící žena.
8. Předchozí DBS.
9. Důvěryhodná osoba a/nebo rodina mají námitky proti účasti pacienta.
10. Kontraindikace k celkové anestezii.