Tiefenhirnstimulation bei schwerer Anorexia Nervosa (STIMARS)

Einschlusskriterien:

1. Diagnose von Anorexia nervosa nach DSM V-Kriterien.
2. Alter 18 bis 65 Jahre.

3. Chronische, behandlungsresistente Anorexia nervosa, definiert als:

   • Anorexia nervosa, die sich seit mindestens 7 Jahren entwickelt.
   • Unfähigkeit, einen BMI ≥ 17 kg/m² für 2 Monate nach einem Krankenhausaufenthalt in einem Zentrum aufrechtzuerhalten, das auf die Behandlung von Patienten mit Essstörungen gemäß den Kriterien der Französischen Föderation für Anorexie und Bulimia nervosa und der Generaldirektion für Pflege (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, auf Französisch). Versagen von mindestens 2 Krankenhausaufenthalten in einem spezialisierten Zentrum während der Krankheitsgeschichte.
   • Unfähigkeit, einen BMI ≥ 17 kg/m² für mehr als 3 aufeinanderfolgende Monate während einer ambulanten Behandlung aufrechtzuerhalten, die von einem Team durchgeführt wird, das auf die Betreuung von Patienten mit Essstörungen gemäß den Kriterien der Französischen Föderation für Anorexie und Bulimie und der Generaldirektion von spezialisiert ist Pflegeleistungen (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, auf Französisch) im Jahr vor der Aufnahme. Ausfall von mindestens 2 ambulanten Behandlungen durch ein spezialisiertes Team während der AN-Versorgung.
4. Beeinträchtigung der psychischen, sozialen und beruflichen Funktionsfähigkeit, definiert durch eine Punktzahl ≤ 45 auf der Global Assessment of Functioning Scale.
5. Anorexia nervosa wird bei Vorliegen psychiatrischer Begleiterkrankungen wie Depression, Angststörung, Zwangsstörung oder Persönlichkeitsstörung von mindestens zwei unabhängigen Gutachtern als Grunderkrankung beurteilt.
6. Der Patient ist in der Lage, die betrieblichen und administrativen Anforderungen der Studie zu erfüllen und die Protokollformulare auszufüllen.
7. Der Patient gibt eine schriftliche Einverständniserklärung ab.
8. Der Patient ist zum Zeitpunkt des Studieneintritts drogenfrei oder nimmt ein Medikament ein, das seit mindestens 6 Wochen stabil ist.
9. Bei weiblichen Probanden und im gebärfähigen Alter: Anwendung einer wirksamen Verhütungsmethode.
10. Mitgliedschaft in einer Krankenkasse oder Leistungsempfänger.

Ausschlusskriterien:

1. Vorhandensein einer Achse-I-Störung, die primär auf Anorexia nervosa zurückzuführen ist.
2. Vorhandensein einer Persönlichkeitsstörung, die die Einhaltung der postoperativen Nachsorge beeinträchtigen könnte, bewertet von 2 unabhängigen Experten
3. Vorhandensein einer schweren neurologischen Pathologie oder signifikanter MRT-Anomalien (ausgenommen Anorexie-assoziierte Atrophie).
4. Kognitive und intellektuelle Fähigkeit, die Risiken und Einschränkungen der Technik zu verstehen oder eine informierte Zustimmung zu geben.
5. Albuminspiegel < 30 g/l.
6. Vorliegen medizinischer Kontraindikationen für die Implantation eines DBS-Systems oder die Durchführung einer MRT (Herzschrittmacher).
7. Schwangere oder stillende Frau.
8. Vorherige DBS.
9. Vertrauensperson und/oder Familie widerspricht der Teilnahme des Patienten.
10. Kontraindikation für Vollnarkose.