Głęboka stymulacja mózgu w ciężkiej anoreksji (STIMARS)

Kryteria przyjęcia:

1. Rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego według kryteriów DSM V.
2. Wiek od 18 do 65 lat.

3. Przewlekła, oporna na leczenie jadłowstręt psychiczny, definiowana jako:

   • Jadłowstręt psychiczny ewoluujący przez co najmniej 7 lat.
   • Niemożność utrzymania BMI ≥ 17kg/m² przez 2 miesiące po hospitalizacji w ośrodku wyspecjalizowanym w leczeniu pacjentów z zaburzeniami odżywiania się według kryteriów Francuskiej Federacji ds. Anoreksji i Bulimii oraz Dyrekcji Generalnej ds. Świadczenia Opieki (Direction Générale de l'Offre de Soins – DGOS, w języku francuskim). Niepowodzenie co najmniej 2 hospitalizacji w specjalistycznym ośrodku w historii choroby.
   • Niemożność utrzymania BMI ≥ 17kg/m² przez okres dłuższy niż 3 kolejne miesiące w trakcie leczenia ambulatoryjnego prowadzonego przez zespół wyspecjalizowany w opiece nad pacjentami z zaburzeniami odżywiania się według kryteriów Francuskiej Federacji Anoreksji i Bulimii oraz Dyrekcji Generalnej ds. Care Provision (Direction Générale de l'Offre de Soins – DGOS, w języku francuskim) w roku poprzedzającym włączenie. Niepowodzenie co najmniej 2 zabiegów ambulatoryjnych prowadzonych przez wyspecjalizowany zespół w trakcie opieki nad AN.
4. Upośledzone funkcjonowanie psychiczne, społeczne i zawodowe określone przez wynik ≤ 45 w Globalnej Skali Oceny Funkcjonowania.
5. Jadłowstręt psychiczny jest uznawany za zaburzenie pierwotne, jeśli współwystępują choroby psychiczne, takie jak depresja, zaburzenia lękowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne lub zaburzenia osobowości przez co najmniej dwóch niezależnych ekspertów.
6. Pacjent jest w stanie spełnić wymagania operacyjne i administracyjne badania oraz jest w stanie wypełnić formularze protokołów.
7. Pacjent wyraża pisemną świadomą zgodę.
8. Pacjent nie przyjmuje leków lub przyjmuje lek, który był stabilny przez co najmniej 6 tygodni w momencie włączenia do badania.
9. Kobiety w wieku rozrodczym: stosowanie skutecznej metody antykoncepcji.
10. Członkostwo w planie ubezpieczenia zdrowotnego lub beneficjenta.

Kryteria wyłączenia:

1. Obecność zaburzenia osi I, które jest pierwotne w jadłowstręcie psychicznym.
2. Obecność zaburzenia osobowości, które może zagrozić przestrzeganiu zaleceń dotyczących obserwacji pooperacyjnej, ocenianych przez 2 niezależnych ekspertów
3. Obecność ciężkiej patologii neurologicznej lub istotnych nieprawidłowości w badaniu MRI (z wyłączeniem atrofii związanej z anoreksją).
4. Zdolność poznawcza i intelektualna do zrozumienia ryzyka i ograniczeń związanych z techniką lub do wyrażenia świadomej zgody.
5. Poziomy albumin <30g/L.
6. Obecność przeciwwskazań medycznych do poddania się implantacji systemu DBS lub wykonania rezonansu magnetycznego (rozrusznik serca).
7. Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią.
8. Poprzedni DBS.
9. Osoba zaufana i/lub rodzina sprzeciwiają się udziałowi pacjenta.
10. Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego.