Stimolazione cerebrale profonda per grave anoressia nervosa (STIMARS)

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi di anoressia nervosa secondo i criteri del DSM V.
2. Età da 18 a 65 anni.

3. Anoressia nervosa cronica, resistente al trattamento, definita come:

   • Anoressia nervosa in evoluzione da almeno 7 anni.
   • Incapacità di mantenere un BMI ≥ 17 kg/m² per 2 mesi dopo il ricovero in un centro specializzato per la gestione di pazienti affetti da disturbi alimentari secondo i criteri della Federazione francese di anoressia e bulimia nervosa e della Direzione generale della fornitura di assistenza (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, in francese). Fallimento di almeno 2 ricoveri in un centro specializzato durante la storia della malattia.
   • Incapacità di mantenere un BMI ≥ 17 kg/m² per più di 3 mesi consecutivi durante un trattamento ambulatoriale condotto da un'équipe specializzata per la cura di pazienti affetti da disturbi alimentari secondo i criteri della Federazione francese di anoressia e bulimia e della Direzione generale di Care Provision (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, in francese) nell'anno precedente l'inclusione. Fallimento di almeno 2 trattamenti ambulatoriali condotti da un'équipe specializzata durante la cura di AN.
4. Funzionamento psicologico, sociale e lavorativo compromesso definito da un punteggio ≤ 45 sulla scala di valutazione globale del funzionamento.
5. L'anoressia nervosa è considerata il disturbo primario se ci sono comorbilità psichiatriche come depressione, disturbo d'ansia, disturbo ossessivo-compulsivo o disturbo della personalità da almeno due esperti indipendenti.
6. Il paziente è in grado di ottemperare ai requisiti operativi e amministrativi dello studio ed è in grado di compilare i moduli del protocollo.
7. Il paziente fornisce il consenso informato scritto.
8. - Il paziente è libero da farmaci o assume un farmaco che è stato stabile per almeno 6 settimane al momento dell'ingresso nello studio.
9. Se soggetto di sesso femminile e in età fertile: uso di un metodo contraccettivo efficace.
10. Adesione a un piano di assicurazione sanitaria o beneficiario.

Criteri di esclusione:

1. Presenza di un disturbo di Asse I che è primario di anoressia nervosa.
2. Presenza di un disturbo di personalità che potrebbe compromettere l'adesione al follow-up post-chirurgico valutato da 2 esperti indipendenti
3. Presenza di grave patologia neurologica o anomalie significative della risonanza magnetica (esclusa l'atrofia correlata all'anoressia).
4. Capacità cognitiva e intellettuale di comprendere i rischi e i vincoli della tecnica o di dare il consenso informato.
5. Livelli di albumina <30g/L.
6. Presenza di controindicazioni mediche per sottoporsi all'impianto di un sistema DBS o per realizzare una risonanza magnetica (pacemaker).
7. Donna incinta o che allatta.
8. DBS precedente.
9. Persona di fiducia e/o famiglia si oppongono alla partecipazione del paziente.
10. Controindicazione all'anestesia generale.