Estimulação Cerebral Profunda para Anorexia Nervosa Grave (STIMARS)

Critério de inclusão:

1. Diagnóstico de Anorexia Nervosa de acordo com os critérios do DSM V.
2. Idade 18 a 65 anos.

3. Anorexia nervosa crônica resistente ao tratamento, definida como:

   • Anorexia nervosa evoluindo por pelo menos 7 anos.
   • Incapacidade de manter um IMC ≥ 17kg/m² por 2 meses após a internação em um centro especializado no tratamento de pacientes com transtornos alimentares de acordo com os critérios da Federação Francesa de Anorexia e Bulimia Nervosa e da Direção Geral de Prestação de Cuidados (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, em francês). Falha de pelo menos 2 internações em um centro especializado durante a história da doença.
   • Incapacidade de manter um IMC ≥ 17kg/m² por mais de 3 meses consecutivos durante um tratamento ambulatorial conduzido por uma equipe especializada no atendimento de pacientes com transtornos alimentares de acordo com os critérios da Federação Francesa de Anorexia e Bulimia e da Direção Geral de Prestação de Cuidados (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, em francês) no ano anterior à inclusão. Falha de pelo menos 2 tratamentos ambulatoriais realizados por equipe especializada durante o atendimento da AN.
4. Funcionamento psicológico, social e ocupacional prejudicado definido por uma pontuação ≤ 45 na Escala de Avaliação Global de Funcionamento.
5. A anorexia nervosa é considerada o transtorno primário se houver comorbidades psiquiátricas como depressão, transtorno de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de personalidade por pelo menos dois especialistas independentes.
6. O paciente é capaz de cumprir os requisitos operacionais e administrativos do estudo e é capaz de preencher os formulários do protocolo.
7. O paciente fornece consentimento informado por escrito.
8. O paciente está livre de drogas ou em uso de uma medicação estável por pelo menos 6 semanas no momento da entrada no estudo.
9. Se for do sexo feminino e em idade fértil: uso de método contraceptivo eficaz.
10. Adesão a plano de saúde ou beneficiário.

Critério de exclusão:

1. Presença de um transtorno do Eixo I primário para anorexia nervosa.
2. Presença de transtorno de personalidade que possa comprometer a adesão ao acompanhamento pós-operatório avaliado por 2 especialistas independentes
3. Presença de patologia neurológica grave ou anormalidades significativas na ressonância magnética (excluindo atrofia relacionada à anorexia).
4. Capacidade cognitiva e intelectual para entender os riscos e restrições da técnica ou para dar consentimento informado.
5. Níveis de albumina <30g/L.
6. Presença de contra-indicações médicas para implantação de sistema DBS ou para realização de ressonância magnética (marca-passo).
7. Mulher grávida ou amamentando.
8. DBS anterior.
9. Pessoa de confiança e/ou família se opõem à participação do paciente.
10. Contra-indicação à anestesia geral.