Djup hjärnstimulering för svår anorexia nervosa (STIMARS)

Inklusionskriterier:

1. Diagnos av Anorexia nervosa enligt DSM V-kriterier.
2. Ålder 18 till 65 år.

3. Kronisk, behandlingsresistent anorexia nervosa, definierad som:

   • Anorexia nervosa utvecklas i minst 7 år.
   • Oförmåga att upprätthålla ett BMI ≥ 17 kg/m² i 2 månader efter sjukhusvistelse i ett center specialiserat för hantering av patienter som lider av ätstörningar enligt kriterierna från den franska federationen för anorexia och bulimia nervosa och generaldirektoratet för vård (Direction Générale) de l'Offre de Soins - DGOS, på franska). Misslyckande av minst 2 sjukhusinläggningar på ett specialiserat center under sjukdomens historia.
   • Oförmåga att upprätthålla ett BMI ≥ 17 kg/m² i mer än 3 månader i följd under en poliklinisk behandling utförd av ett team specialiserat på vård av patienter som lider av ätstörningar enligt kriterierna från den franska federationen för anorexia och bulimi och generaldirektoratet för Vårdförsörjning (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, på franska) under året före införandet. Misslyckande vid minst 2 öppenvårdsbehandlingar utförda av ett specialiserat team under AN-vården.
4. Nedsatt psykologisk, social och yrkesmässig funktion definierad av en poäng ≤ 45 på Global Assessment of Functioning Scale.
5. Anorexia nervosa bedöms vara den primära störningen om det finns psykiatriska komorbiditeter som depression, ångestsyndrom, tvångssyndrom eller personlighetsstörning av minst två oberoende experter.
6. Patienten kan uppfylla de operativa och administrativa kraven för studien och kan fylla i protokollformulären.
7. Patienten lämnar skriftligt informerat samtycke.
8. Patienten är drogfri eller på ett läkemedel som har varit stabilt i minst 6 veckor vid tidpunkten för studiestart.
9. Om kvinnlig patient och i fertil ålder: använd en effektiv preventivmetod.
10. Medlemskap i en sjukförsäkringsplan eller förmånstagare.

Exklusions kriterier:

1. Förekomst av en Axis I-störning som är primär till anorexia nervosa.
2. Förekomst av en personlighetsstörning som kan äventyra överensstämmelse med postoperativ uppföljning bedömd av 2 oberoende experter
3. Förekomst av allvarlig neurologisk patologi eller betydande MRT-avvikelser (exklusive anorexirelaterad atrofi).
4. Kognitiv och intellektuell förmåga att förstå teknikens risker och begränsningar eller att ge informerat samtycke.
5. Albuminnivåer <30g/L.
6. Förekomst av medicinska kontraindikationer för att genomgå implantation av ett DBS-system eller för att genomföra en MRT (pacemaker).
7. Gravid eller ammande kvinna.
8. Tidigare DBS.
9. Betrodd person och/eller familj motsätter sig patientens deltagande.
10. Kontraindikation för generell anestesi.