Dyp hjernestimulering for alvorlig anorexia nervosa (STIMARS)

Inklusjonskriterier:

1. Diagnose av Anorexia nervosa i henhold til DSM V-kriterier.
2. Alder 18 til 65 år.

3. Kronisk, behandlingsresistent anorexia nervosa, definert som:

   • Anorexia nervosa har utviklet seg i minst 7 år.
   • Manglende evne til å opprettholde en BMI ≥ 17 kg/m² i 2 måneder etter sykehusinnleggelse i et senter spesialisert for behandling av pasienter som lider av spiseforstyrrelser i henhold til kriteriene til den franske føderasjonen for anorexia og bulimia nervosa og generaldirektoratet for omsorg (Direction Générale) de l'Offre de Soins - DGOS, på fransk). Svikt ved minst 2 sykehusinnleggelser i et spesialisert senter i løpet av sykdommens historie.
   • Manglende evne til å opprettholde en BMI ≥ 17 kg/m² i mer enn 3 påfølgende måneder under en poliklinisk behandling utført av et team spesialisert for pleie av pasienter som lider av spiseforstyrrelser i henhold til kriteriene til den franske føderasjonen for anoreksi og bulimi og Generaldirektoratet for Pleietilbud (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, på fransk) i året før inkluderingen. Svikt i minst 2 polikliniske behandlinger utført av et spesialisert team under AN-omsorgen.
4. Nedsatt psykologisk, sosial og yrkesmessig funksjon definert av en skåre ≤ 45 på Global Assessment of Functioning Scale.
5. Anorexia nervosa er vurdert til å være den primære lidelsen hvis det er psykiatriske komorbiditeter som depresjon, angstlidelse, tvangslidelse eller personlighetsforstyrrelse av minst to uavhengige eksperter.
6. Pasienten er i stand til å overholde de operasjonelle og administrative kravene til studien og er i stand til å fylle ut protokollskjemaene.
7. Pasienten gir skriftlig informert samtykke.
8. Pasienten er medikamentfri eller på et medikament som har vært stabilt i minst 6 uker på tidspunktet for studiestart.
9. Hvis kvinnelig subjekt og i fertil alder: bruk av en effektiv prevensjonsmetode.
10. Medlemskap i en helseforsikringsplan eller mottaker.

Ekskluderingskriterier:

1. Tilstedeværelse av en akse I lidelse som er primær til anorexia nervosa.
2. Tilstedeværelse av en personlighetsforstyrrelse som kan kompromittere etterlevelse av postkirurgisk oppfølging vurdert av 2 uavhengige eksperter
3. Tilstedeværelse av alvorlig nevrologisk patologi eller betydelige MR-avvik (unntatt anoreksirelatert atrofi).
4. Kognitiv og intellektuell evne til å forstå risikoene og begrensningene ved teknikken eller gi informert samtykke.
5. Albuminnivåer <30g/L.
6. Tilstedeværelse av medisinske kontraindikasjoner for å gjennomgå implantasjon av et DBS-system eller for å realisere en MR (pacemaker).
7. Gravid eller ammende kvinne.
8. Tidligere DBS.
9. En betrodd person og/eller familie protesterer mot pasientens deltakelse.
10. Kontraindikasjon for generell anestesi.