Výsledky anglického mamografického screeningu podle věku, frekvence a prahu testu (ATHENA-M)

Screening rakoviny prsu zahrnuje pořizování mamografů (rentgenů) ženských prsou za účelem hledání známek rakoviny. Různé země poskytují různé verze screeningu prsu, protože neexistuje jasný důkaz, který je nejlepší. Tato studie zkoumá vliv tří variant screeningu prsu na výsledky u vyšetřovaných žen.

Za prvé, testovací práh. Když radiologové zkoumají mamografy žen, často není jasné, zda je přítomna rakovina. Testovací práh znamená tendenci radiologů odvolat více či méně žen k dalším testům. V Anglii jsou k dalším testům odvolána celkem 4 % žen, protože jejich mamografie vykazují podezřelé známky, ale různí radiologové se pohybují mezi 2 % a 10 %. Tato studie zkoumá, jak připomínání různých podílů žen ovlivňuje jejich dlouhodobé výsledky.

Za druhé interval mezi promítáním pozvánek. Ve Velké Británii se screening prsů provádí každé 3 roky, což je nejdelší doba mezi screeningy na světě. V USA je to každý rok nebo 2 roky a v Evropě každé 2 roky. Tato studie využívá přirozené variace v anglickém intervalu screeningu ke zkoumání dopadu na výsledky žen.

Za třetí jsou ženy ve věku zvány na screening prsu. NHS Cancer Plan v Anglii vedl k prodloužení horní věkové hranice způsobilosti pro screening rakoviny prsu z 64 na 70 let. Tato studie zkoumá změny ve výsledcích žen.

Primárními výsledky jsou zdravotní výsledky nebo blízké aproximace, jako je úmrtnost, nadměrná diagnóza rakoviny, která by nikdy nezpůsobila škodu, posun v diagnóze rakoviny, léčba (aby odrážela morbiditu spojenou s léčbou) a falešně pozitivní zpětné vyhodnocení (o kterém je známo, že vyvolávat úzkost). Sekundární výsledky jsou mezivýsledky se známými, ale bližšími vazbami na zdravotní výsledky: počet rakovin detekovaných při screeningu a jejich charakteristiky a počet intervalových rakovin zjištěných mezi koly screeningu.

Toto je observační studie spojující záznamy o screeningu žen s registrem rakoviny a záznamy o úmrtnosti od roku 1988 do roku 2018.

Tato observační studie začala 1. ledna 2021 a vycházela ze studie POSTBOx (NCT04365114). POSTBOx hodnotí dopad jedné nebo dvou čtenářek na výsledky žen, primární výstupy 4 a 5 POSTBOx a sekundární výstup 1 byly závislé na získání následného financování, čehož bylo dosaženo v tomto projektu ATHENA-M. Financování ATHENA-M také přidává dvě další expozice (interval screeningu a věk způsobilosti) a rozšiřuje analýzu expozice na prahu testu. Oba projekty byly výrazně zpožděny v propojení a přenosu dat, vyšetřovatelé očekávají kompletní přenos dat do analytického týmu ve Warwicku mezi únorem a dubnem 2022.