Engelsk mammografiscreeningsresultater efter alder, frekvens og testtærskel (ATHENA-M)

Brystkræftscreening involverer at tage mammografi (røntgenbilleder) af kvinders bryster for at søge efter tegn på kræft. Forskellige lande giver forskellige versioner af brystscreening, fordi der ikke er noget klart bevis for, hvilken der er bedst. Denne undersøgelse undersøger effekten af ​​tre variationer af brystscreening på resultater for screenede kvinder.

For det første testtærsklen. Når radiologer undersøger kvindernes mammografi, er det ofte ikke klart, om der er kræft. Testtærsklen betyder radiologers tendens til at tilbagekalde flere eller færre kvinder til yderligere undersøgelser. I England bliver 4 % af kvinderne tilbagekaldt til yderligere undersøgelser, fordi deres mammografi viser mistænkelige tegn, men forskellige radiologer varierer mellem 2 % og 10 %. Denne undersøgelse undersøger, hvordan genkaldelse af forskellige proportioner af kvinder påvirker deres langsigtede resultater.

For det andet intervallet mellem screeningsinvitationer. I Storbritannien foretages brystscreening hvert tredje år, hvilket er den længste tid mellem screeninger i verden. I USA er det hvert år eller 2 år og i Europa hvert 2. år. Denne undersøgelse bruger den naturlige variation i engelsk screeningsinterval til at undersøge indvirkningen på kvinders resultater.

For det tredje inviteres alderen kvinder til brystscreening. NHS Cancer Plan i England resulterede i en forlængelse af den øvre aldersgrænse for berettigelse til brystkræftscreening fra 64 til 70. Denne undersøgelse undersøger ændringen i kvinders resultater.

De primære udfald er helbredsudfald eller tætte tilnærmelser, såsom dødelighed, overdiagnosticering af kræft, som aldrig ville have forårsaget skade, faseskift i kræftdiagnose, behandling (for at afspejle behandlingsassocieret sygelighed) og falsk positiv tilbagekaldelse til vurdering (som er kendt for at fremkalde angst). Sekundære udfald er mellemudfald med kendte, men mere proksimale sammenhænge til helbredsudfald: antal kræfttilfælde opdaget ved screening og deres karakteristika og antal intervalkræftsygdomme opdaget mellem screeningsrunder.

Dette er en observationsundersøgelse, der forbinder kvinders screeningsregistre med kræftregistre og dødelighedsregistre fra 1988 til 2018.

Denne observationsundersøgelse begyndte den 1. januar 2021, der bygger på POSTBOx-undersøgelsen (NCT04365114). POSTBOx evaluerer virkningen af ​​en eller to læsere på kvinders resultater, POSTBOx primære resultater 4 og 5 og sekundære resultater 1 var afhængige af at opnå opfølgende finansiering, som blev opnået i dette ATHENA-M-projekt. ATHENA-M-finansieringen tilføjer også to yderligere eksponeringer (screeningsinterval og berettigelsesalder) og udvider analysen af ​​testtærskeleksponeringen. Begge projekter blev væsentligt forsinket i dataforbindelse og overførsel, efterforskerne forventer fuldstændig dataoverførsel til analyseteamet i Warwick mellem februar og april 2022.