Ergebnisse des englischen Mammographie-Screenings nach Alter, Häufigkeit und Testschwelle (ATHENA-M)

Beim Brustkrebs-Screening werden Mammographien (Röntgenaufnahmen) der Brüste von Frauen angefertigt, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen. Verschiedene Länder bieten unterschiedliche Versionen des Brust-Screenings an, da es keine eindeutigen Beweise dafür gibt, welche die beste ist. Diese Studie untersucht die Auswirkung von drei Variationen des Brust-Screenings auf die Ergebnisse der untersuchten Frauen.

Erstens die Testschwelle. Wenn Radiologen die Mammographien der Frauen untersuchen, ist oft nicht klar, ob Krebs vorliegt. Unter der Testschwelle versteht man die Tendenz von Radiologen, mehr oder weniger Frauen für weitere Tests einzubeziehen. In England werden insgesamt 4 % der Frauen zu weiteren Untersuchungen zurückgerufen, weil ihre Mammographie verdächtige Anzeichen zeigt, aber verschiedene Radiologen schwanken zwischen 2 % und 10 %. Diese Studie untersucht, wie sich die Erinnerung an unterschiedliche Anteile von Frauen auf deren langfristige Ergebnisse auswirkt.

Zweitens der Abstand zwischen den Screening-Einladungen. Im Vereinigten Königreich findet die Brustuntersuchung alle drei Jahre statt, was weltweit die längste Zeitspanne zwischen den Untersuchungen darstellt. In den USA findet es jedes Jahr oder alle zwei Jahre statt, in Europa alle zwei Jahre. Diese Studie nutzt die natürliche Variation des englischen Screening-Intervalls, um die Auswirkungen auf die Ergebnisse von Frauen zu untersuchen.

Drittens das Alter, in dem Frauen zur Brustuntersuchung eingeladen werden. Der NHS-Krebsplan in England führte zu einer Verlängerung der oberen Altersgrenze für die Teilnahme am Brustkrebs-Screening von 64 auf 70 Jahre. Diese Studie untersucht die Veränderung der Ergebnisse für Frauen.

Die primären Ergebnisse sind Gesundheitsergebnisse oder ähnliche Ergebnisse wie Mortalität, Überdiagnose von Krebs, der niemals Schaden angerichtet hätte, Phasenverschiebung bei der Krebsdiagnose, Behandlung (um die behandlungsbedingte Morbidität widerzuspiegeln) und falsch positive Rückrufe bei der Beurteilung (was bekanntermaßen der Fall ist). Angst hervorrufen). Sekundäre Ergebnisse sind Zwischenergebnisse mit bekannten, aber näheren Verbindungen zu Gesundheitsergebnissen: Anzahl der beim Screening entdeckten Krebserkrankungen und deren Merkmale sowie Anzahl der zwischen Screening-Runden entdeckten Intervallkrebserkrankungen.

Hierbei handelt es sich um eine Beobachtungsstudie, die Screening-Aufzeichnungen von Frauen mit Krebsregister- und Sterblichkeitsaufzeichnungen von 1988 bis 2018 verknüpft.

Diese Beobachtungsstudie begann am 1. Januar 2021 und baute auf der POSTBOx-Studie (NCT04365114) auf. POSTBOx bewertet den Einfluss von einem oder zwei Lesern auf die Ergebnisse von Frauen. Die primären Ergebnisse 4 und 5 von POSTBOx sowie das sekundäre Ergebnis 1 waren von der Erlangung einer Folgefinanzierung abhängig, die in diesem ATHENA-M-Projekt erreicht wurde. Die ATHENA-M-Finanzierung fügt außerdem zwei zusätzliche Expositionen hinzu (Screening-Intervall und Anspruchsalter) und erweitert die Analyse der Testschwellenexposition. Bei beiden Projekten kam es zu erheblichen Verzögerungen bei der Datenverknüpfung und -übertragung, die Ermittler rechnen mit einer vollständigen Datenübermittlung an das Analyseteam in Warwick zwischen Februar und April 2022.