Résultats du dépistage par mammographie en anglais par âge, fréquence et seuil de test (ATHENA-M)

Le dépistage du cancer du sein consiste à passer des mammographies (rayons X) des seins des femmes pour rechercher des signes de cancer. Différents pays donnent différentes versions du dépistage du cancer du sein, car il n'existe aucune preuve claire de ce qui est le mieux. Cette étude examine l'effet de trois variantes du dépistage du sein sur les résultats pour les femmes dépistées.

Tout d'abord, le seuil de test. Lorsque les radiologues examinent les mammographies des femmes, il est souvent difficile de savoir si un cancer est présent. Le seuil de test signifie la tendance des radiologues à rappeler plus ou moins de femmes pour des tests supplémentaires. En Angleterre, dans l'ensemble, 4 % des femmes sont rappelées pour des tests supplémentaires parce que leurs mammographies montrent des signes suspects, mais différents radiologues varient entre 2 % et 10 %. Cette étude examine comment le rappel de différentes proportions de femmes affecte leurs résultats à long terme.

Deuxièmement, l'intervalle entre les invitations à la projection. Au Royaume-Uni, le dépistage du sein a lieu tous les 3 ans, ce qui est le plus long délai entre les écrans au monde. Aux États-Unis, c'est tous les ans ou tous les 2 ans et en Europe tous les 2 ans. Cette étude utilise la variation naturelle de l'intervalle de dépistage en anglais pour étudier l'impact sur les résultats des femmes.

Troisièmement, l'âge auquel les femmes sont invitées à se faire dépister. Le NHS Cancer Plan en Angleterre a entraîné l'extension de la limite d'âge supérieure d'admissibilité au dépistage du cancer du sein de 64 à 70 ans. Cette étude examine le changement sur les résultats des femmes.

Les principaux critères de jugement sont les résultats pour la santé ou des approximations proches, telles que la mortalité, le surdiagnostic d'un cancer qui n'aurait jamais causé de dommages, le changement de stade dans le diagnostic du cancer, le traitement (pour refléter la morbidité associée au traitement) et le rappel de faux positifs à l'évaluation (qui est connu pour provoquer de l'anxiété). Les résultats secondaires sont des résultats intermédiaires avec des liens connus mais plus proximaux avec les résultats de santé : nombre de cancers détectés lors du dépistage et leurs caractéristiques, et nombre de cancers d'intervalle détectés entre les cycles de dépistage.

Il s'agit d'une étude observationnelle reliant les dossiers de dépistage des femmes au registre du cancer et aux dossiers de mortalité de 1988 à 2018.

Cette étude observationnelle a débuté le 1er janvier 2021, en s'appuyant sur l'étude POSTBOX (NCT04365114). POSTBOX évalue l'impact d'un ou deux lecteurs sur les résultats des femmes, les résultats primaires 4 et 5 de POSTBOX et le résultat secondaire 1 dépendaient de l'obtention d'un financement de suivi, ce qui a été réalisé dans ce projet ATHENA-M. Le financement ATHENA-M ajoute également deux expositions supplémentaires (intervalle de dépistage et âge d'éligibilité) et élargit l'analyse du seuil d'exposition du test. Les deux projets ont été considérablement retardés dans la liaison et le transfert des données, les enquêteurs s'attendent à un transfert complet des données à l'équipe d'analyse de Warwick entre février et avril 2022.