Resultados de las pruebas de detección de mamografías por edad, frecuencia y umbral de prueba (ATHENA-M)

La detección del cáncer de mama consiste en realizar mamografías (radiografías) de las mamas de las mujeres para buscar signos de cáncer. Los diferentes países dan diferentes versiones del tamizaje de mama, porque no hay pruebas claras de cuál es la mejor. Este estudio investiga el efecto de tres variaciones del examen de mama en los resultados de las mujeres examinadas.

En primer lugar, el umbral de prueba. Cuando los radiólogos examinan las mamografías de las mujeres, a menudo no está claro si hay cáncer presente. El umbral de prueba significa la tendencia de los radiólogos a llamar a más o menos mujeres para realizar más pruebas. En Inglaterra, en general, el 4 % de las mujeres son llamadas para más pruebas porque sus mamogramas muestran signos sospechosos, pero los diferentes radiólogos varían entre el 2 % y el 10 %. Este estudio investiga cómo recordar diferentes proporciones de mujeres afecta sus resultados a largo plazo.

En segundo lugar, el intervalo entre las invitaciones de proyección. En el Reino Unido, la detección de mamas se realiza cada 3 años, que es el tiempo más largo entre pantallas en el mundo. En USA es cada año o 2 años y en Europa cada 2 años. Este estudio utiliza la variación natural en el intervalo de detección en inglés para investigar el impacto en los resultados de las mujeres.

En tercer lugar, la edad en la que se invita a las mujeres a realizarse un cribado mamario. El NHS Cancer Plan en Inglaterra resultó en la extensión del límite de edad superior de elegibilidad para la detección del cáncer de mama de 64 a 70 años. Este estudio investiga el cambio en los resultados de las mujeres.

Los resultados primarios son resultados de salud o aproximaciones cercanas, como la mortalidad, el sobrediagnóstico de cáncer que nunca habría causado daño, el cambio de etapa en el diagnóstico de cáncer, el tratamiento (para reflejar la morbilidad asociada al tratamiento) y el recuerdo falso positivo de la evaluación (que se sabe que inducir ansiedad). Los resultados secundarios son resultados intermedios con vínculos conocidos pero más próximos a los resultados de salud: número de cánceres detectados en el cribado y sus características, y número de cánceres de intervalo detectados entre rondas de cribado.

Este es un estudio observacional que vincula los registros de detección de mujeres con el registro de cáncer y los registros de mortalidad de 1988 a 2018.

Este estudio observacional comenzó el 1 de enero de 2021 y se basó en el estudio POSTBOX (NCT04365114). POSTBOX evalúa el impacto de uno o dos lectores en los resultados de las mujeres, los resultados primarios 4 y 5 de POSTBOX y el resultado secundario 1 dependían de la obtención de financiación de seguimiento, que se logró en este proyecto ATHENA-M. La financiación de ATHENA-M también añade dos exposiciones adicionales (intervalo de selección y edad de elegibilidad) y amplía el análisis de la exposición del umbral de prueba. Ambos proyectos se retrasaron significativamente en la vinculación y transferencia de datos, los investigadores esperan una transferencia completa de datos al equipo de análisis en Warwick entre febrero y abril de 2022.