Utfall av screening for engelsk mammografi etter alder, frekvens og testterskel (ATHENA-M)

Brystkreftscreening innebærer å ta mammografi (røntgenbilder) av kvinners bryster for å søke etter tegn på kreft. Ulike land gir ulike versjoner av brystscreening, fordi det ikke er klare bevis for hva som er best. Denne studien undersøker effekten av tre varianter av brystscreening på resultatene for screenet kvinner.

For det første testterskelen. Når radiologer undersøker kvinnenes mammografi, er det ofte ikke klart om det er kreft. Testterskelen betyr radiologers tendens til å tilbakekalle flere eller færre kvinner for videre tester. I England blir totalt 4 % av kvinnene tilbakekalt for ytterligere tester fordi mammografiene deres viser mistenkelige tegn, men forskjellige radiologer varierer mellom 2 % og 10 %. Denne studien undersøker hvordan det å gjenkalle ulike andeler kvinner påvirker deres langsiktige resultater.

For det andre intervallet mellom visningsinvitasjoner. I Storbritannia skjer brystscreening hvert tredje år, som er den lengste tiden mellom screening i verden. I USA er det hvert år eller 2 år og i Europa hvert 2. år. Denne studien bruker den naturlige variasjonen i engelsk screeningintervall for å undersøke effekten på kvinners resultater.

For det tredje inviteres alderen kvinner til brystscreening. NHS Cancer Plan i England resulterte i en utvidelse av den øvre aldersgrensen for kvalifisering for brystkreftscreening fra 64 til 70. Denne studien undersøker endringen på kvinners resultater.

De primære utfallene er helseutfall eller nære tilnærminger, slik som dødelighet, overdiagnostisering av kreft som aldri ville ha forårsaket skade, stadiumskift i kreftdiagnose, behandling (for å gjenspeile behandlingsassosiert sykelighet) og falsk positiv tilbakekalling til vurdering (som er kjent for å fremkalle angst). Sekundære utfall er mellomutfall med kjente, men mer proksimale koblinger til helseutfall: antall kreftformer oppdaget ved screening og deres egenskaper, og antall intervallkreftformer oppdaget mellom screeningsrunder.

Dette er en observasjonsstudie som kobler kvinners screeningsposter til kreftregister og dødelighetsregistre fra 1988 til 2018.

Denne observasjonsstudien startet 1. januar 2021, basert på POSTBOx-studien (NCT04365114). POSTBOx evaluerer effekten av en eller to lesere på kvinners resultater, POSTBOx primære utfall 4 og 5 og sekundærutfall 1 var avhengige av å få oppfølgingsmidler, som ble oppnådd i dette ATHENA-M-prosjektet. ATHENA-M-finansieringen legger også til to ekstra eksponeringer (screeningsintervall og kvalifiseringsalder), og utvider analysen av testterskeleksponeringen. Begge prosjektene ble betydelig forsinket i datakobling og overføring, etterforskerne forventer fullstendig dataoverføring til analyseteamet i Warwick mellom februar og april 2022.