Cílený nízký obsah kyslíku během anestezie

Pooperační hypoxie je nejčastější komplikací po velkých břišních operacích. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda cílená nízkokyslíková terapie během anestezie zlepšuje parciální tlak kyslíku a plicní funkce v pooperačním období po břišní operaci.

Po podepsaném informovaném souhlasu bude zařazeno 200 dospělých pacientů plánovaných na velkou operaci rakoviny břicha trvající déle než 2 hodiny. Pacienti budou poté randomizováni do skupiny s nízkým nebo vysokým obsahem kyslíku během anestezie a v pooperačním období.

Pacientům, kteří jsou randomizováni k cílově zaměřenému nízkému obsahu kyslíku, bude podán kyslík před zahájením anestezie se zvyšující se frakcí vdechovaného kyslíku (FiO2) z 0,25 na 0,30 na 0,35 a tak dále. Po intubaci se FiO2 nastaví na 0,25, aby se dosáhlo cílové saturace 94–96 %. Doplňkový kyslík po operaci bude podáván se stejnými cíli as co nejmenším množstvím kyslíku, jak je nutné. Pacientům, kteří jsou randomizováni k podávání vysokého kyslíku, bude před indukcí podáván FiO2 1,0, dokud nedojde ke koncentraci kyslíku na konci výdechu 0,80. FiO2 se během anestezie sníží na 0,35, následuje zvýšení FiO2 na 0,80 během 5 minut před extubací pacienta a poté FiO2 0,40 po dobu nejméně třiceti minut po anestezii. Kyslík pak bude podáván rychlostí 3 litry za minutu s cílem saturace kyslíkem 98 %.

Den před operací se odeberou arteriální krevní plyny, měření funkce plic včetně difuzní kapacity. Krevní plyny budou odebrány během prvního a druhého dne po operaci a testy funkce plic během druhého dne po operaci. Krevní plyny a funkce plic budou také získány tři měsíce po operaci.