Ossigeno basso diretto all'obiettivo durante l'anestesia

L'ipossia postoperatoria è una complicanza più comune dopo un intervento di chirurgia addominale maggiore. Questo studio mira a indagare se la terapia a basso contenuto di ossigeno mirata durante l'anestesia migliora la pressione parziale dell'ossigeno e la funzione polmonare nel periodo postoperatorio dopo la chirurgia addominale.

200 pazienti adulti in attesa di intervento chirurgico per tumore addominale maggiore della durata superiore a 2 ore saranno inclusi dopo aver firmato il consenso informato. I pazienti verranno quindi randomizzati a uno degli obiettivi diretti a basso contenuto di ossigeno o ad alto contenuto di ossigeno durante l'anestesia e nel periodo postoperatorio.

I pazienti che vengono randomizzati all'obiettivo diretto a basso contenuto di ossigeno riceveranno ossigeno prima dell'induzione dell'anestesia, con una frazione crescente di ossigeno inspirato (FiO2) da 0,25 a 0,30 a 0,35 e così via. Dopo l'intubazione, la FiO2 viene impostata a 0,25 per raggiungere una saturazione target del 94-96%. L'ossigeno supplementare dopo l'intervento chirurgico verrà somministrato con gli stessi obiettivi e con la minor quantità di ossigeno necessaria. Ai pazienti randomizzati a livelli elevati di ossigeno verrà somministrata FiO2 di 1,0 prima dell'induzione fino a quando non si verificano concentrazioni di ossigeno di fine espirazione di 0,80. La FiO2 sarà ridotta a 0,35 durante l'anestesia, seguita da un aumento della FiO2 a 0,80 durante 5 minuti prima dell'estubazione del paziente, seguita da FiO2 0,40 per almeno trenta minuti dopo l'anestesia. L'ossigeno verrà quindi somministrato a 3 litri al minuto con un obiettivo di saturazione dell'ossigeno del 98%.

I gas del sangue arterioso, le misurazioni della funzionalità polmonare inclusa la capacità di diffusione verranno effettuate il giorno prima dell'intervento chirurgico. I gas del sangue verranno prelevati durante il primo e il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico e test di funzionalità polmonare durante il secondo giorno dopo l'intervento. Anche i gas ematici e la funzionalità polmonare saranno ottenuti tre mesi dopo l'intervento.