Tavoitteeseen kohdistettu alhainen happi anestesian aikana

Postoperatiivinen hypoksia on yleisin komplikaatio suuren vatsaleikkauksen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako anestesian tavoitteellinen matalahappihoito hapen osapainetta ja keuhkojen toimintaa vatsaleikkauksen jälkeisenä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Mukaan otetaan 200 aikuista potilasta, joille on suunniteltu yli 2 tuntia kestävä vatsasyöpäleikkaus allekirjoitetun tietoisen suostumuksen jälkeen. Tämän jälkeen potilaat satunnaistetaan joko tavoitteellisesti alhaiseen happipitoisuuteen tai korkeaan happipitoisuuteen anestesian aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Potilaat, jotka on satunnaistettu tavoiteohjautuneeseen alhaiseen happipitoisuuteen, saavat happea ennen anestesian induktiota, jolloin sisäänhengitetyn hapen osuus (FiO2) kasvaa 0,25:stä 0,30:een 0,35:een ja niin edelleen. Intuboinnin jälkeen FiO2 asetetaan arvoon 0,25, jotta saavutetaan tavoitekyllästys 94-96 %. Ylimääräistä happea leikkauksen jälkeen annetaan samoilla kohteilla ja niin vähän happea kuin on tarpeen. Potilaille, jotka on satunnaistettu saamaan runsaasti happea, annetaan FiO2:ta 1,0 ennen induktiota, kunnes hengityksen lopun happipitoisuus on 0,80. FiO2 alennetaan arvoon 0,35 anestesian aikana, minkä jälkeen FiO2 nousee arvoon 0,80 5 minuutin aikana ennen potilaan ekstubaatiota, minkä jälkeen FiO2 0,40 vähintään 30 minuutin ajan anestesian jälkeen. Sitten happea annetaan 3 litraa minuutissa happisaturaatiotavoitteen ollessa 98 %.

Valtimoverikaasut, keuhkojen toimintamittaukset, mukaan lukien diffuusiokapasiteetti, otetaan leikkausta edeltävänä päivänä. Verikaasut otetaan ensimmäisen ja toisen päivän aikana leikkauksen jälkeen ja keuhkojen toimintakokeet toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Verikaasut ja keuhkojen toiminta mitataan myös kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.