Целенаправленный низкий уровень кислорода во время анестезии

Послеоперационная гипоксия является наиболее частым осложнением после обширных абдоминальных операций. Это исследование направлено на изучение того, улучшает ли целенаправленная терапия низким содержанием кислорода во время анестезии парциальное давление кислорода и функцию легких в послеоперационном периоде после абдоминальной хирургии.

200 взрослых пациентов, которым запланирована обширная операция по поводу рака брюшной полости продолжительностью более 2 часов, будут включены после подписания информированного согласия. Затем пациенты будут рандомизированы в группу либо с целевым низким содержанием кислорода, либо с высоким содержанием кислорода во время анестезии и в послеоперационном периоде.

Пациенты, которые рандомизированы в группы направленного низкого содержания кислорода, будут получать кислород до индукции анестезии с увеличением доли вдыхаемого кислорода (FiO2) с 0,25 до 0,30, до 0,35 и так далее. После интубации FiO2 устанавливается на 0,25 для достижения целевого уровня сатурации 94-96%. Дополнительный кислород после операции будет даваться с теми же целевыми значениями и с минимальным количеством кислорода, насколько это необходимо. Пациентам, рандомизированным в группы с высоким содержанием кислорода, перед индукцией будет даваться FiO2 1,0 до тех пор, пока концентрация кислорода в конце выдоха не достигнет 0,80. FiO2 снижается до 0,35 во время анестезии, затем следует увеличение FiO2 до 0,80 в течение 5 минут перед экстубацией пациента, а затем FiO2 0,40 в течение не менее тридцати минут после анестезии. Затем Oxgen будет даваться со скоростью 3 литра в минуту с целью насыщения кислородом 98%.

Газы артериальной крови, измерения функции легких, включая диффузионную способность, будут проводиться за день до операции. Газы крови будут взяты в течение первого и второго дня после операции, а тесты функции легких — в течение второго дня после операции. Газы крови и функция легких также будут получены через три месяца после операции.