Vliv studené páry na bolest v krku a dysfagii v časném pooperačním období po závěsné laryngoskopii

Suspenzní laryngoskopie (SL) je chirurgický výkon, který je široce používán v diagnostice a léčbě mnoha benigních či maligních onemocnění hlasivek a umožňuje bimanuální operaci endolaryngu (Larner et al., 2019). Aby se předešlo jakékoli bolesti a dávivý reflex, pacienti jsou umístěni v poloze na zádech, s hyperextenzí krku a podepřenou hlavou na operačním stole pro výkon prováděný v celkové anestezii. V této poloze je zaměřen na umístění mikrolaryngoskopu a zajištění otevření hrdla pacienta (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

Při závěsné laryngoskopii je na tkáně jazyka a krku vyvíjena značná síla v důsledku opěrného mechanismu používaného k zobrazení hrtanu a hltanu, které jsou umístěny hlouběji než dutina ústní. Tato síla způsobuje příznaky jako bolest v krku, dysfagie, paréza, kašel, poruchy chuti, poranění ústní dutiny a chrapot v pooperačním období (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). Ve studii, která v literatuře zkoumala komplikace u pacientů po suspenzní laryngoskopii, Okui et al. uvedli, že 66 % pacientů zaznamenalo alespoň jednu komplikaci, nejčastější komplikací byla bolest v krku u 40 % a necitlivost jazyka u 13,8 %, kašel u 13,4 %, poranění ústní dutiny u 11,5 % a poruchy chuti u 11,5 % (Okui a kol., 2020). V jiné studii bylo hlášeno, že nejčastějšími pooperačními obtížemi po suspenzní laryngoskopii byly bolest v krku u 29 % a chrapot u 23 % pacientů, zatímco dalšími méně častými příznaky byly kašel, časté proplachování hrdla, občasná bolest ucha a pocit koule. (Larner a kol., 2019). V jiné studii bylo hlášeno, že 76 % pacientů popsalo bolest v krku, která trvala 3 dny po operaci, a že 36 % z nich pokračovalo i po 3. dni po operaci (Taliercio et al., 2017).

Farmakologická analgetika se často používají ke zmírnění příznaků bolesti v krku a dysfagie, které se vyskytují u pacientů po suspenzní laryngoskopii (Jung a Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). V literatuře existuje mnoho studií o úspěšné aplikaci nefarmakologických látek v léčbě bolesti (Bulut et al., 2016; Şahbaz a Khorshid, 2020; Zaman a Karahan, 2020; Guidelees on the Management of Postoperative Pain, Management pooperační bolesti, 2016). Pacientům s pooperačními potížemi v krku se doporučují postupy, které snižují potíže, jako je příjem teplých tekutin, nepřijímání pevné stravy, cucání ledových třísek, používání pastilek a aplikace páry.

Aplikace za studena vytváří vazokonstrikci v cévách v oblasti aplikace, snižuje rychlost metabolismu a snižuje otoky. Aplikace za studena snižuje svalovou teplotu snížením napěťové citlivosti svalových vřetének s reflexním účinkem tepelných receptorů nebo inaktivací spouštěcích bodů ve svalech a pomáhá snižovat svalové křeče. Snižuje tedy citlivost kůže snížením teploty nervových vláken a receptorů. Aplikace za studena je užitečná zejména při posttraumatických bolestech, otocích a svalových spasmech. Ačkoli je v literatuře vidět, že farmakologické, nefarmakologické a bylinné metody jsou aplikovány ke snížení pooperační bolesti v krku a dysfagii, nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala účinek studených par na bolest v krku a dysfagii. Cílem této studie je proto prozkoumat vliv studených par na bolest v krku a dysfagii v časném pooperačním období po suspenzní laryngoskopii.