Wpływ zimnej pary na ból gardła i dysfagię we wczesnym okresie pooperacyjnym po laryngoskopii podwieszanej

Laryngoskopia podwieszana (SL) to zabieg chirurgiczny, który ma szerokie zastosowanie w diagnostyce i leczeniu wielu łagodnych lub złośliwych chorób strun głosowych i umożliwia oburęczną operację krtani (Larner et al., 2019). i odruchu wymiotnego, pacjenci układani są na stole operacyjnym w pozycji leżącej, z przeprostem szyi i podparciem głowy, do zabiegu wykonywanego w znieczuleniu ogólnym. Pozycja ta ma na celu umieszczenie mikrolaryngoskopu i zapewnienie otwarcia gardła pacjenta (Tsang i in., 2020; Taliercio i in., 2017).

W laryngoskopii podwieszanej na tkanki języka i szyi wywierana jest znaczna siła ze względu na mechanizm zaczepowy służący do wizualizacji krtani i gardła, które znajdują się głębiej niż jama ustna. Siła ta powoduje objawy takie jak ból gardła, dysfagia, niedowład, kaszel, zaburzenia smaku, uraz jamy ustnej, chrypka w okresie pooperacyjnym (Larner i in., 2019; Tsang i in., 2020; Taliercio i in., 2017). W badaniu oceniającym powikłania doświadczane przez pacjentów po laryngoskopii zawiesinowej w piśmiennictwie Okui i in. podali, że 66% pacjentów doświadczyło co najmniej jednego powikłania, najczęstszym powikłaniem był ból gardła – 40%, drętwienie języka – 13,8%, kaszel – 13,4%, urazy jamy ustnej – 11,5%, a zaburzenia smaku – 11,5% (Okui i in., 2020). W innym badaniu stwierdzono, że najczęstszymi dolegliwościami pooperacyjnymi po laryngoskopii podwieszanej były ból gardła u 29% i chrypka u 23% pacjentów, podczas gdy innymi mniej powszechnymi objawami były kaszel, częste chrząkanie, przerywany ból ucha i uczucie globusa (Larner i in., 2019). W innym badaniu stwierdzono, że 76% pacjentów opisywało ból gardła, który utrzymywał się przez 3 dni po operacji, a 36% z nich utrzymywało się po 3 dniu po operacji (Taliercio i in., 2017).

Farmakologiczne środki przeciwbólowe są często stosowane w celu łagodzenia objawów bólu gardła i dysfagii występujących u pacjentów po laryngoskopii zawiesinowej (Jung i Kimm, 2013; Paltura i in., 2020). W literaturze istnieje wiele badań dotyczących skutecznego zastosowania środków niefarmakologicznych w leczeniu bólu (Bulut i in., 2016; Şahbaz i Khorshid, 2020; Zaman i Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Zarządzanie bólem pooperacyjnym, 2016). Pacjenci z pooperacyjnymi dolegliwościami gardła są zalecanymi praktykami, które zmniejszają dolegliwości, takie jak przyjmowanie ciepłych płynów, nie przyjmowanie pokarmów stałych, ssanie kawałków lodu, stosowanie pastylek do ssania i stosowanie pary.

Zimna aplikacja powoduje zwężenie naczyń w okolicy, w której jest stosowana, zmniejsza tempo przemiany materii i zmniejsza obrzęki. Aplikacja zimna obniża temperaturę mięśni poprzez zmniejszenie wrażliwości napięciowej wrzecion mięśniowych z odruchowym działaniem receptorów ciepła lub inaktywacją punktów spustowych w mięśniach oraz pomaga zmniejszyć skurcz mięśni. Tym samym zmniejsza wrażliwość skóry poprzez obniżenie temperatury włókien nerwowych i receptorów. Zimna aplikacja jest szczególnie przydatna w bólach pourazowych, obrzękach i skurczach mięśni. Chociaż w literaturze widać, że metody farmakologiczne, niefarmakologiczne i ziołowe są stosowane w celu zmniejszenia pooperacyjnego bólu gardła i dysfagii, nie znaleziono badań oceniających wpływ zimnych oparów na ból gardła i dysfagię. Dlatego celem niniejszej pracy jest zbadanie wpływu zimnych oparów na ból gardła i dysfagię we wczesnym okresie pooperacyjnym po laryngoskopii zawiesinowej.