L'effet des vapeurs froides sur le mal de gorge et la dysphagie au début de la période postopératoire après une laryngoscopie en suspension

La laryngoscopie en suspension (LS) est une intervention chirurgicale largement appliquée dans le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies bénignes ou malignes des cordes vocales et permet une chirurgie bimanuelle de l'endolarynx (Larner et al., 2019). Afin de prévenir toute douleur et réflexe nauséeux, les patients sont placés en décubitus dorsal, en hyperextension cervicale et en appui tête sur la table d'opération pour l'intervention réalisée sous anesthésie générale. Avec cette position, il s'agit de placer le microlaryngoscope et d'assurer l'ouverture de la gorge du patient (Tsang et al., 2020 ; Taliercio et al., 2017).

Dans la laryngoscopie en suspension, une force importante est exercée sur les tissus de la langue et du cou en raison du mécanisme de butée utilisé pour visualiser le larynx et le pharynx, qui sont situés plus profondément que la cavité buccale. Cette force provoque des symptômes tels que maux de gorge, dysphagie, parésie, toux, troubles du goût, lésions buccales et enrouement pendant la période postopératoire (Larner et al., 2019 ; Tsang et al., 2020 ; Taliercio et al., 2017). Dans une étude examinant les complications rencontrées par les patients après une laryngoscopie en suspension dans la littérature, Okui et al. ont rapporté que 66 % des patients ont présenté au moins une complication, la complication la plus fréquente étant le mal de gorge avec 40 % et l'engourdissement de la langue avec 13,8 %, la toux avec 13,4 %, les lésions buccales avec 11,5 % et les troubles du goût avec 11,5 % (Okui et al., 2020). Dans une autre étude, il a été rapporté que les plaintes postopératoires les plus courantes après une laryngoscopie en suspension étaient des maux de gorge chez 29 % des patients et un enrouement chez 23 % des patients, tandis que d'autres symptômes moins courants étaient la toux, des raclements de gorge fréquents, des douleurs d'oreille intermittentes et une sensation de globus. (Larner et al., 2019). Dans une autre étude, il a été rapporté que 76 % des patients décrivaient un mal de gorge qui persistait pendant 3 jours après la chirurgie, et que 36 % d'entre eux persistaient après le 3e jour après la chirurgie (Taliercio et al., 2017).

Les agents analgésiques pharmacologiques sont fréquemment utilisés pour soulager les symptômes de mal de gorge et de dysphagie qui surviennent chez les patients après une laryngoscopie en suspension (Jung et Kimm, 2013 ; Paltura et al., 2020). Dans la littérature, il existe de nombreuses études sur l'application réussie d'agents non pharmacologiques dans le traitement de la douleur (Bulut et al., 2016 ; Şahbaz et Khorshid, 2020 ; Zaman et Karahan, 2020 ; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Prise en charge de la douleur postopératoire, 2016). Les patients souffrant de maux de gorge postopératoires sont des pratiques recommandées qui réduisent les plaintes telles que prendre des liquides chauds, ne pas prendre d'aliments solides, sucer des morceaux de glace, utiliser des pastilles et appliquer de la vapeur.

L'application de froid crée une vasoconstriction dans les vaisseaux de la zone où elle est appliquée, diminue le taux métabolique et réduit l'œdème. L'application de froid réduit la température musculaire en réduisant la sensibilité à la tension des fuseaux musculaires avec l'effet réflexe des récepteurs de chaleur ou en inactivant les points de déclenchement dans les muscles et aide à réduire les spasmes musculaires. Ainsi, il diminue la sensibilité cutanée en abaissant la température des fibres nerveuses et des récepteurs. L'application à froid est particulièrement utile dans les douleurs post-traumatiques, les gonflements et les spasmes musculaires. Bien qu'il soit constaté que des méthodes pharmacologiques, non pharmacologiques et à base de plantes sont appliquées pour réduire les maux de gorge et la dysphagie postopératoires dans la littérature, aucune étude n'a été trouvée examinant l'effet de la vapeur froide sur les maux de gorge et la dysphagie. Par conséquent, le but de cette étude est d'examiner l'effet de la vapeur froide sur le mal de gorge et la dysphagie au début de la période postopératoire après une laryngoscopie en suspension.