Effekten av kall ånga på halsont och dysfagi i den tidiga postoperativa perioden efter suspenderad laryngoskopi

Suspensionslaryngoskopi (SL) är ett kirurgiskt ingrepp som används i stor utsträckning vid diagnos och behandling av många godartade eller maligna sjukdomar i stämbanden och möjliggör bimanuell kirurgi av endolarynx (Larner et al., 2019). För att förhindra smärta och gag-reflex placeras patienterna i ryggläge, hyperextension i nacken och huvudstödd position på operationsbordet för ingreppet som utförs under allmän anestesi. Med denna position syftar man till att placera mikrolaryngoskopet och att säkerställa patientens halsöppning (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

Vid suspensionslaryngoskopi utövas en betydande kraft på tung- och nackvävnaderna på grund av stödmekanismen som används för att visualisera struphuvudet och svalget, som är belägna djupare än munhålan. Denna kraft orsakar symtom som halsont, dysfagi, pares, hosta, smakstörningar, munskada och heshet under den postoperativa perioden (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). I en studie som undersökte de komplikationer som patienter upplevt efter suspensionslaryngoskopi i litteraturen, Okui et al. rapporterade att 66 % av patienterna upplevde minst en komplikation, den vanligaste komplikationen var halsont med 40 %, och domningar i tungan med 13,8 %, hosta med 13,4 %, orala skador med 11,5 % och smakstörningar med 11,5 % (Okui et al., 2020). I en annan studie rapporterades att de vanligaste postoperativa besvären efter suspensionslaryngoskopi var halsont hos 29 % och heshet hos 23 % av patienterna, medan andra mindre vanliga symtom var hosta, frekvent halsrensning, intermittent öronvärk och globuskänsla. (Larner et al., 2019). I en annan studie rapporterades att 76 % av patienterna beskrev en halsont som fortsatte i 3 dagar efter operationen och att 36 % av dem fortsatte efter den 3:e dagen efter operationen (Taliercio et al., 2017).

Farmakologiska smärtstillande medel används ofta för att lindra symtom på halsont och dysfagi som uppstår hos patienter efter suspensionslaryngoskopi (Jung och Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). I litteraturen finns det många studier om framgångsrik tillämpning av icke-farmakologiska medel vid behandling av smärta (Bulut et al., 2016; Şahbaz och Khorshid, 2020; Zaman och Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperativ Pain, Hantering av postoperativ smärta, 2016). Patienter med postoperativa halsbesvär rekommenderas metoder som minskar besvär som att ta varma vätskor, inte ta fast föda, suga isbitar, använda pastiller och applicera ånga.

Den kalla appliceringen skapar vasokonstriktion i kärlen i området där den appliceras, minskar ämnesomsättningen och minskar ödem. Den kalla appliceringen minskar muskeltemperaturen genom att minska muskelspindlarnas spänningskänslighet med reflexeffekten av värmereceptorer eller inaktiverar triggerpunkter i musklerna och hjälper till att minska muskelspasmer. Således minskar det hudens känslighet genom att sänka temperaturen på nervfibrer och receptorer. Kall applicering är särskilt användbar vid posttraumatisk smärta, svullnad och muskelspasmer. Även om man har sett att farmakologiska, icke-farmakologiska och växtbaserade metoder används för att minska postoperativ halsont och dysfagi i litteraturen, har ingen studie hittats som undersöker effekten av kall ånga på halsont och dysfagi. Därför är syftet med denna studie att undersöka effekten av kall ånga på halsont och dysfagi i den tidiga postoperativa perioden efter suspensionslaryngoskopi.