El efecto del vapor frío sobre el dolor de garganta y la disfagia en el período postoperatorio temprano después de la laringoscopia de suspensión

La laringoscopia de suspensión (SL) es un procedimiento quirúrgico que se aplica ampliamente en el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades benignas o malignas de las cuerdas vocales y permite la cirugía bimanual de la endolaringe (Larner et al., 2019). Con el fin de prevenir cualquier dolor y reflejo nauseoso, los pacientes se colocan en decúbito supino, hiperextensión de cuello y posición de cabeza apoyada en la mesa de operaciones para la intervención realizada bajo anestesia general. Con esta posición se pretende colocar el microlaringoscopio y asegurar la apertura de la garganta del paciente (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

En la laringoscopia de suspensión, se ejerce una fuerza significativa sobre los tejidos de la lengua y el cuello debido al mecanismo de apoyo que se utiliza para visualizar la laringe y la faringe, que se encuentran a mayor profundidad que la cavidad bucal. Esta fuerza provoca síntomas como dolor de garganta, disfagia, paresia, tos, alteración del gusto, lesión oral y ronquera en el postoperatorio (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). En un estudio que examina las complicaciones experimentadas por los pacientes después de la laringoscopia de suspensión en la literatura, Okui et al. informaron que el 66% de los pacientes experimentaron al menos una complicación, la complicación más común fue dolor de garganta con 40%, entumecimiento de la lengua con 13,8%, tos con 13,4%, lesiones orales con 11,5% y trastornos del gusto con 11,5% (Okui et al., 2020). En otro estudio, se informó que las quejas posoperatorias más comunes después de la laringoscopia de suspensión fueron dolor de garganta en 29% y ronquera en 23% de los pacientes, mientras que otros síntomas menos comunes fueron tos, carraspeo frecuente, dolor de oído intermitente y sensación de globo. (Larner et al., 2019). En otro estudio, se reportó que el 76% de los pacientes describieron dolor de garganta que continuó por 3 días después de la cirugía, y que el 36% de ellos continuó después del 3er día después de la cirugía (Taliercio et al., 2017).

Los agentes analgésicos farmacológicos se utilizan con frecuencia para aliviar los síntomas de dolor de garganta y disfagia que se presentan en pacientes después de la laringoscopia de suspensión (Jung y Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). En la literatura, hay muchos estudios sobre la aplicación exitosa de agentes no farmacológicos en el tratamiento del dolor (Bulut et al., 2016; Şahbaz y Khorshid, 2020; Zaman y Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Manejo del Dolor Postoperatorio, 2016). A los pacientes con molestias postoperatorias de garganta se les recomiendan prácticas que reduzcan las molestias, como tomar líquidos tibios, no tomar alimentos sólidos, chupar trocitos de hielo, usar pastillas y aplicar vapor.

La aplicación de frío crea vasoconstricción en los vasos del área donde se aplica, disminuye la tasa metabólica y reduce el edema. La aplicación de frío reduce la temperatura muscular al reducir la sensibilidad a la tensión de los husos musculares con el efecto reflejo de los receptores de calor o inactivando los puntos gatillo en los músculos y ayuda a reducir el espasmo muscular. Por lo tanto, disminuye la sensibilidad de la piel al bajar la temperatura de las fibras nerviosas y los receptores. La aplicación de frío es especialmente útil en el dolor postraumático, la hinchazón y el espasmo muscular. Aunque se ve en la literatura que se aplican métodos farmacológicos, no farmacológicos y a base de hierbas para reducir el dolor de garganta y la disfagia posoperatorios, no se ha encontrado ningún estudio que examine el efecto del vapor frío sobre el dolor de garganta y la disfagia. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es examinar el efecto del vapor frío sobre el dolor de garganta y la disfagia en el período postoperatorio temprano después de la laringoscopia de suspensión.