L'effetto del vapore freddo sul mal di gola e sulla disfagia nel primo periodo postoperatorio dopo la laringoscopia con sospensione

La laringoscopia in sospensione (SL) è una procedura chirurgica ampiamente applicata nella diagnosi e nel trattamento di molte malattie benigne o maligne delle corde vocali e consente la chirurgia bimanuale dell'endolaringe (Larner et al., 2019). Al fine di prevenire qualsiasi dolore e riflesso faringeo, i pazienti vengono posti in posizione supina, iperestensione del collo e posizione appoggiata sulla testa sul tavolo operatorio per l'intervento eseguito in anestesia generale. Con questa posizione, si mira a posizionare il microlaringoscopio e ad assicurare l'apertura della gola del paziente (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

Nella laringoscopia in sospensione, viene esercitata una forza significativa sui tessuti della lingua e del collo a causa del meccanismo di moncone utilizzato per visualizzare la laringe e la faringe, che si trovano più in profondità rispetto alla cavità orale. Questa forza provoca sintomi come mal di gola, disfagia, paresi, tosse, disturbi del gusto, lesioni orali e raucedine nel periodo postoperatorio (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). In uno studio che esamina le complicanze sperimentate dai pazienti dopo la laringoscopia in sospensione in letteratura, Okui et al. ha riferito che il 66% dei pazienti ha avuto almeno una complicazione, la complicazione più comune è stata mal di gola con il 40% e intorpidimento della lingua con il 13,8%, tosse con il 13,4%, lesioni orali con l'11,5% e disturbi del gusto con l'11,5% (Okui et al., 2020). In un altro studio, è stato riportato che i disturbi postoperatori più comuni dopo la laringoscopia in sospensione erano mal di gola nel 29% e raucedine nel 23% dei pazienti, mentre altri sintomi meno comuni erano tosse, frequente schiarimento della gola, dolore intermittente all'orecchio e sensazione di globo. (Larner et al., 2019). In un altro studio, è stato riportato che il 76% dei pazienti ha descritto un mal di gola che è continuato per 3 giorni dopo l'intervento e che il 36% di loro ha continuato dopo il 3° giorno dopo l'intervento (Taliercio et al., 2017).

Gli agenti analgesici farmacologici sono frequentemente utilizzati per alleviare i sintomi di mal di gola e disfagia che si verificano nei pazienti dopo laringoscopia sospesa (Jung e Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). In letteratura sono presenti molti studi sull'applicazione di successo di agenti non farmacologici nel trattamento del dolore (Bulut et al., 2016; Şahbaz e Khorshid, 2020; Zaman e Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Gestione del dolore postoperatorio, 2016). Ai pazienti con disturbi alla gola postoperatori sono raccomandate pratiche che riducono i disturbi come l'assunzione di liquidi caldi, il non assumere cibi solidi, il succhiare scaglie di ghiaccio, l'uso di pastiglie e l'applicazione di vapore.

L'applicazione a freddo crea vasocostrizione nei vasi nell'area in cui viene applicata, diminuisce il tasso metabolico e riduce l'edema. L'applicazione a freddo riduce la temperatura muscolare riducendo la sensibilità alla tensione dei fusi muscolari con l'effetto riflesso dei recettori del calore o inattivando i punti trigger nei muscoli e aiuta a ridurre lo spasmo muscolare. Pertanto, diminuisce la sensibilità della pelle abbassando la temperatura delle fibre nervose e dei recettori. L'applicazione a freddo è particolarmente utile in caso di dolore post-traumatico, gonfiore e spasmo muscolare. Sebbene in letteratura si sia visto che metodi farmacologici, non farmacologici ed erboristici vengono applicati per ridurre il mal di gola e la disfagia postoperatori, non è stato trovato nessuno studio che esamini l'effetto del vapore freddo sul mal di gola e sulla disfagia. Pertanto, lo scopo di questo studio è esaminare l'effetto del vapore freddo sul mal di gola e sulla disfagia nel primo periodo postoperatorio dopo la laringoscopia in sospensione.