Kylmän höyryn vaikutus kurkkukipuun ja dysfagiaan varhaisen leikkauksen jälkeisellä jaksolla suspensiolaryngoskoopian jälkeen

Suspensiolaryngoskoopia (SL) on kirurginen toimenpide, jota käytetään laajalti useiden äänihuulten hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa ja joka mahdollistaa kurkunpään bimanuaalisen leikkauksen (Larner et al., 2019). Kivun estämiseksi ja gag-refleksi, potilaat asetetaan makuuasentoon, niska hyperekstensioon ja pään tukema-asentoon leikkauspöydälle yleisanestesiassa suoritettavaa toimenpidettä varten. Tällä asennolla pyritään sijoittamaan mikrolaryngoskooppi ja varmistamaan potilaan kurkun aukko (Tsang et al., 2020; Taliercio ym., 2017).

Suspensiolaryngoskoopiassa kielen ja kaulan kudoksiin kohdistuu merkittävä voima johtuen suuonteloa syvemmällä sijaitsevien kurkunpään ja nielun visualisointiin käytettävästä tukimekanismista. Tämä voima aiheuttaa oireita, kuten kurkkukipua, dysfagiaa, pareesia, yskää, makuaistin häiriötä, suuvaurioita ja käheyttä leikkauksen jälkeisellä kaudella (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). Okui et al. raportoi, että 66 %:lla potilaista oli vähintään yksi komplikaatio, yleisin komplikaatio oli kurkkukipu 40 %:lla ja kielen puutuminen 13,8 %:lla, yskä 13,4 %, suuvammat 11,5 % ja makuhäiriöt 11,5 %:lla (Okui). et ai., 2020). Toisessa tutkimuksessa ilmoitettiin, että yleisimmät leikkauksen jälkeiset vaivat suspensiolaryngoskoopian jälkeen olivat kurkkukipu 29 %:lla potilaista ja käheys 23 %:lla potilaista, kun taas muita harvinaisempia oireita olivat yskä, tiheä kurkun puhdistuminen, ajoittainen korvakipu ja pallomainen tunne. (Larner ym., 2019). Toisessa tutkimuksessa ilmoitettiin, että 76 % potilaista kuvaili kurkkukipua, joka jatkui 3 päivää leikkauksen jälkeen, ja että 36 % heistä jatkui 3. leikkauksen jälkeisen päivän jälkeen (Taliercio et al., 2017).

Farmakologisia analgeettisia aineita käytetään usein lievittämään kurkkukivun ja nielemishäiriön oireita, joita esiintyy potilailla suspensiolaryngoskoopian jälkeen (Jung ja Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). Kirjallisuudessa on monia tutkimuksia ei-farmakologisten aineiden menestyksekkäästä käytöstä kivun hoidossa (Bulut et al., 2016; Şahbaz ja Khorshid, 2020; Zaman ja Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Postoperatiivisen kivun hallinta, 2016). Potilaille, joilla on postoperatiivisia kurkkuvaivoja, suositellaan vaivoja vähentäviä käytäntöjä, kuten lämpimien nesteiden nauttiminen, kiinteän ruoan syömättä jättäminen, jäälastujen imeminen, pastillien käyttö ja höyryn levittäminen.

Kylmäkäyttö aiheuttaa suonten supistumista alueella, jossa sitä levitetään, hidastaa aineenvaihduntaa ja vähentää turvotusta. Kylmäsovellus alentaa lihasten lämpötilaa vähentämällä lihaskarojen jännitysherkkyyttä lämpöreseptorien refleksivaikutuksella tai inaktivoimalla liipaisupisteitä lihaksissa ja auttaa vähentämään lihasspasmia. Siten se vähentää ihon herkkyyttä alentamalla hermosäikeiden ja reseptorien lämpötilaa. Kylmäkäyttö on erityisen hyödyllinen posttraumaattisessa kivussa, turvotuksessa ja lihasspasmissa. Vaikka kirjallisuudessa nähdään, että farmakologisia, ei-farmakologisia ja kasviperäisiä menetelmiä käytetään vähentämään leikkauksen jälkeistä kurkkukipua ja dysfagiaa, ei ole löydetty tutkimusta, jossa tutkittaisiin kylmän höyryn vaikutusta kurkkukipuun ja nielemishäiriöön. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia kylmän höyryn vaikutusta kurkkukipuun ja nielemishäiriöön varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa suspensiolaryngoskoopian jälkeen.