Het effect van koude damp op keelpijn en dysfagie in de vroege postoperatieve periode na suspensie laryngoscopie

Suspension laryngoscopie (SL) is een chirurgische ingreep die veel wordt toegepast bij de diagnose en behandeling van vele goedaardige of kwaadaardige aandoeningen van de stembanden en die bimanuele chirurgie van de endolarynx mogelijk maakt (Larner et al., 2019). Om pijn te voorkomen en kokhalsreflex, worden de patiënten in rugligging, nekhyperextensie en hoofdondersteunde positie op de operatietafel geplaatst voor de ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met deze positie wordt beoogd de microlaryngoscoop te plaatsen en de keelopening van de patiënt te waarborgen (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

Bij suspensielaryngoscopie wordt een aanzienlijke kracht uitgeoefend op de tong- en nekweefsels vanwege het abutmentmechanisme dat wordt gebruikt om het strottenhoofd en de keelholte te visualiseren, die zich dieper dan de mondholte bevinden. Deze kracht veroorzaakt symptomen zoals keelpijn, dysfagie, parese, hoesten, smaakstoornis, mondletsel en heesheid in de postoperatieve periode (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). In een onderzoek naar de complicaties die patiënten ervaren na suspensielaryngoscopie in de literatuur, hebben Okui et al. rapporteerde dat 66% van de patiënten ten minste één complicatie ervoer, de meest voorkomende complicatie was keelpijn met 40% en gevoelloosheid van de tong met 13,8%, hoesten met 13,4%, orale verwondingen met 11,5% en smaakstoornissen met 11,5% (Okui et al., 2020). In een ander onderzoek werd gemeld dat de meest voorkomende postoperatieve klachten na suspensielaryngoscopie keelpijn waren bij 29% en heesheid bij 23% van de patiënten, terwijl andere, minder vaak voorkomende symptomen hoesten, frequent schrapen van de keel, intermitterende oorpijn en globusgevoel waren. (Larner et al., 2019). In een ander onderzoek werd gemeld dat 76% van de patiënten keelpijn beschreef die 3 dagen na de operatie aanhield, en dat 36% van hen aanhield na de 3e dag na de operatie (Taliercio et al., 2017).

Farmacologische analgetica worden vaak gebruikt om symptomen van keelpijn en dysfagie te verlichten die optreden bij patiënten na suspensielaryngoscopie (Jung en Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). In de literatuur zijn er veel studies over de succesvolle toepassing van niet-farmacologische middelen bij de behandeling van pijn (Bulut et al., 2016; Şahbaz en Khorshid, 2020; Zaman en Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Beheer van postoperatieve pijn, 2016). Patiënten met postoperatieve keelklachten worden aanbevolen praktijken die klachten verminderen, zoals het nemen van warme vloeistoffen, het niet nemen van vast voedsel, het zuigen op ijschips, het gebruik van zuigtabletten en het toepassen van stoom.

De koude applicatie creëert vasoconstrictie in de vaten in het gebied waar het wordt aangebracht, verlaagt de stofwisseling en vermindert oedeem. De koude toepassing verlaagt de spiertemperatuur door de spanningsgevoeligheid van spierspoeltjes te verminderen met het reflexeffect van warmtereceptoren of triggerpoints in de spieren te deactiveren en helpt spierspasmen te verminderen. Het vermindert dus de gevoeligheid van de huid door de temperatuur van zenuwvezels en receptoren te verlagen. Koud aanbrengen is vooral nuttig bij posttraumatische pijn, zwelling en spierspasmen. Hoewel in de literatuur wordt gezien dat farmacologische, niet-farmacologische en kruidenmethoden worden toegepast om postoperatieve keelpijn en dysfagie te verminderen, is er geen onderzoek gevonden naar het effect van koude damp op keelpijn en dysfagie. Daarom is het doel van deze studie om het effect van koude damp op keelpijn en dysfagie in de vroege postoperatieve periode na suspensielaryngoscopie te onderzoeken.