Влияние холодного пара на боль в горле и дисфагию в раннем послеоперационном периоде после подвесной ларингоскопии

Подвесная ларингоскопия (СЛ) — это хирургическая процедура, которая широко применяется в диагностике и лечении многих доброкачественных или злокачественных заболеваний голосовых связок и позволяет выполнять бимануальную хирургию эндоларингса (Larner et al., 2019). Для предотвращения любой боли и рвотный рефлекс, пациентов укладывают в положение лежа на спине, с гиперэкстензией шеи и положением с опорой головы на операционном столе для вмешательства, выполняемого под общей анестезией. В этом положении он направлен на размещение микроларингоскопа и обеспечение открытия глотки пациента (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

При подвесной ларингоскопии на ткани языка и шеи оказывается значительное усилие за счет абатментного механизма, используемого для визуализации гортани и глотки, расположенных глубже полости рта. Эта сила вызывает такие симптомы, как боль в горле, дисфагия, парез, кашель, нарушение вкуса, повреждение полости рта и охриплость голоса в послеоперационном периоде (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). В исследовании, посвященном изучению осложнений, возникающих у пациентов после подвесной ларингоскопии, Okui et al. сообщили, что 66% пациентов испытали по крайней мере одно осложнение, наиболее частым осложнением была боль в горле с 40% и онемение языка с 13,8%, кашель с 13,4%, травмы полости рта с 11,5% и нарушение вкуса с 11,5% (Okui и др., 2020). В другом исследовании сообщалось, что наиболее частыми послеоперационными жалобами после подвесной ларингоскопии были боль в горле у 29% и охриплость у 23% пациентов, в то время как другими менее распространенными симптомами были кашель, частое откашливание, периодическая боль в ушах и ощущение комка. (Ларнер и др., 2019). В другом исследовании сообщалось, что 76% пациентов описали боль в горле, которая продолжалась в течение 3 дней после операции, и что 36% из них продолжались после 3-го дня после операции (Taliercio et al., 2017).

Фармакологические анальгетики часто используются для облегчения симптомов боли в горле и дисфагии, возникающих у пациентов после подвесной ларингоскопии (Jung and Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). В литературе имеется множество исследований по успешному применению немедикаментозных средств при лечении боли (Bulut et al., 2016; Şahbaz and Khorshid, 2020; Zaman and Karahan, 2020; Управление послеоперационной болью, 2016). Пациентам с послеоперационными жалобами на горло рекомендуются методы, которые уменьшают жалобы, такие как прием теплых жидкостей, отказ от твердой пищи, сосание кусочков льда, использование леденцов и применение пара.

Холодное приложение вызывает сужение сосудов в области, где оно применяется, снижает скорость метаболизма и уменьшает отек. Применение холода снижает температуру мышц за счет снижения чувствительности мышечных веретен к напряжению за счет рефлекторного эффекта тепловых рецепторов или инактивации триггерных точек в мышцах и помогает уменьшить мышечный спазм. Таким образом, он снижает чувствительность кожи за счет снижения температуры нервных волокон и рецепторов. Холодные аппликации особенно полезны при посттравматических болях, отеках и мышечных спазмах. Хотя в литературе видно, что фармакологические, нефармакологические и травяные методы применяются для уменьшения послеоперационной боли в горле и дисфагии, не было обнаружено исследований, изучающих влияние холодного пара на боль в горле и дисфагию. Поэтому целью настоящего исследования является изучение влияния холодного пара на боль в горле и дисфагию в раннем послеоперационном периоде после подвесной ларингоскопии.