Effekten av kald damp på sår hals og dysfagi i den tidlige postoperative perioden etter suspendert laryngoskopi

Suspensjonslaryngoskopi (SL) er en kirurgisk prosedyre som er mye brukt i diagnostisering og behandling av mange godartede eller ondartede sykdommer i stemmebåndene og tillater bimanuell kirurgi av endolarynx (Larner et al., 2019). For å forhindre smerte og gagrefleks, legges pasientene i ryggleie, nakkehyperekstensjon og hodestøttet stilling på operasjonsbordet for intervensjonen utført under generell anestesi. Med denne posisjonen er det sikte på å plassere mikrolaryngoskopet og å sikre pasientens halsåpning (Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017).

Ved suspensjons-laryngoskopi utøves en betydelig kraft på tunge- og nakkevevet på grunn av støttemekanismen som brukes til å visualisere strupehodet og svelget, som er plassert dypere enn munnhulen. Denne kraften forårsaker symptomer som sår hals, dysfagi, parese, hoste, smaksforstyrrelser, oral skade og heshet i den postoperative perioden (Larner et al., 2019; Tsang et al., 2020; Taliercio et al., 2017). I en studie som undersøkte komplikasjoner pasienter opplever etter suspensjons-laryngoskopi i litteraturen, viste Okui et al. rapporterte at 66 % av pasientene opplevde minst én komplikasjon, den vanligste komplikasjonen var sår hals med 40 %, og nummenhet i tungen med 13,8 %, hoste med 13,4 %, orale skader med 11,5 %, og smaksforstyrrelser med 11,5 % (Okui et al., 2020). I en annen studie ble det rapportert at de vanligste postoperative plagene etter suspensjonslaryngoskopi var sår hals hos 29 % og heshet hos 23 % av pasientene, mens andre mindre vanlige symptomer var hoste, hyppig halsclemming, intermitterende øresmerter og globusfølelse. (Larner et al., 2019). I en annen studie ble det rapportert at 76 % av pasientene beskrev en sår hals som fortsatte i 3 dager etter operasjonen, og at 36 % av dem fortsatte etter den 3. dagen etter operasjonen (Taliercio et al., 2017).

Farmakologiske smertestillende midler brukes ofte for å lindre symptomer på sår hals og dysfagi som oppstår hos pasienter etter suspensjonslaryngoskopi (Jung og Kimm, 2013; Paltura et al., 2020). I litteraturen er det mange studier på vellykket anvendelse av ikke-farmakologiske midler i behandling av smerte (Bulut et al., 2016; Şahbaz og Khorshid, 2020; Zaman og Karahan, 2020; Guidelenes on the Management of Postoperative Pain, Håndtering av postoperativ smerte, 2016). Pasienter med postoperative halsplager anbefales praksis som reduserer plager som å ta varme væsker, ikke ta fast føde, suge isbiter, bruke sugetabletter og bruke damp.

Den kalde påføringen skaper vasokonstriksjon i karene i området der den påføres, reduserer stoffskiftet og reduserer ødem. Den kalde påføringen reduserer muskeltemperaturen ved å redusere spenningsfølsomheten til muskelspindler med reflekseffekten av varmereseptorer eller inaktiverer triggerpunkter i musklene og bidrar til å redusere muskelspasmer. Dermed reduserer det hudens følsomhet ved å senke temperaturen på nervefibre og reseptorer. Kaldpåføring er spesielt nyttig ved posttraumatisk smerte, hevelse og muskelspasmer. Selv om det er sett at farmakologiske, ikke-farmakologiske og urtemetoder brukes for å redusere postoperativ sår hals og dysfagi i litteraturen, er det ikke funnet noen studie som undersøker effekten av kald damp på sår hals og dysfagi. Derfor er målet med denne studien å undersøke effekten av kald damp på sår hals og dysfagi i den tidlige postoperative perioden etter suspensjonslaryngoskopi.