Aplikace meditace všímavosti založené na rozhraní mozku a počítače při radiofrekvenční ablaci

1. Pozadí výzkumu

   Fibrilace síní je jednou z nejčastějších arytmií na světě. Podle směrnic ESC pro řízení fibrilace síní z roku 2020 je celosvětová prevalence fibrilace síní 2 % až 4 %. Podle epidemiologického průzkumu v Číně z roku 2021 je v Číně asi 7,9 milionu pacientů s fibrilací síní starších 45 let. Za posledních 11 let se prevalence fibrilace síní v Číně zvýšila 20krát a způsobila obrovskou finanční a zdravotní zátěž. Radiofrekvenční ablace se v posledních letech postupně stala léčbou první volby u pacientů s fibrilací síní. Radiofrekvenční ablace je invazivní výkon, který trvá několik hodin, pacienti mohou pociťovat různé stupně nepohodlí a bolesti i přes použití analgetik. Studie ukázaly, že více než 90 % pacientů má silný pocit bolesti a nepohodlí během ablace i při hluboké sedaci. V posledních letech byly mezi kardiaky provedeny studie o všímavosti a meditaci. V současné době neexistuje žádná aplikace v radiofrekvenční ablaci fibrilace síní. Některé studie však uvedly aplikaci vizuální hypnózy během ablace fibrilace síní a ukázalo se, že by mohla pomoci pacientům zvládat bolest a úzkost. Pacienti mají zároveň vysokou spokojenost s léčbou. Studie ukázaly, že meditační vybavení založené na rozhraní mozek-počítač a umělé inteligenci může ukázat stav mozku, pomoci uživatelům provádět meditační trénink a zlepšit spánek. Aplikace takových technologií v klinické ošetřovatelské práci přináší nové nápady.

2. Výzkumné účely

   Tato studie si klade za cíl prozkoumat dopad meditace všímavosti pomocí zařízení založených na technologii rozhraní mozek-počítač na pacienty podstupující radiofrekvenční ablaci fibrilace síní. Za účelem zlepšení negativních zkušeností pacientů během operace, zajištění bezpečnosti pacientů během operace, podpory pooperační rekonvalescence a zvýšení spokojenosti. Intenzita bolesti, míra únavy, úzkost a deprese meditační skupiny a kontrolní skupiny byly porovnány pomocí škály. Zaznamenejte příslušné životní funkce a nežádoucí účinky.

3. Metody výzkumu

   3.1.Vzorkování a seskupování

   Použijte pohodlnou metodu vzorkování k výběru pacientů a seskupení do tabulky náhodných čísel.

   3.2.Výpočet velikosti vzorku

   Podle výpočtového vzorce pro porovnání dvou výběrových průměrů: n1= n2=2×(μα+μβ)2×σ2/δ2, kde μα je hodnota μ prvního typu pravděpodobnosti chyby (μ0,05=1,6449), a μβ je druhý typ. Hodnota μ pravděpodobnosti chyby (μ0,10=1,2816), δ je přípustná chyba (absolutní hodnota rozdílu mezi dvěma skupinami průměrů), σ2=(Se2+Sc2)/2 (Se a Sc jsou studijní skupina a kontrolní skupina Směrodatná odchylka). Nahradíme-li výše uvedený vzorec, vypočítáme velikost vzorku každé skupiny 36 případů, vezmeme-li v úvahu 10% míru ztrát, celkový počet případů je 80 případů.

   3.3.Ablační plán

   Byl použit jednotný ablační postup. Analgetický plán: ①Parekoxib sodný 40 mg + 10 ml normální fyziologický roztok intravenózní bolus; ②Fentanyl 0,4 mg (4*2 ml/kus) je nakonfigurován na 40 ml, fentanyl je zpočátku 0,001 mg/kg intravenózně a poté je udržovací dávka 0,001 mg/kg/h. Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, urychlete analgetický bolus.

   3.4.Výzkumný tým

   Výzkumný tým zahrnuje 1 odborníka na management ošetřovatelství, 1 kardiologa, 2 klinické sestry, 1 klinickou sestru, která získala národní certifikát psychologického poradce druhého stupně, a 1 postgraduální studentku ošetřovatelství. Hlavními realizátory intervenčního programu byly dvě sestry a dva absolventi ošetřovatelství. Lektoři psychologie jim poskytli týdenní školení v behaviorální terapii a meditaci všímavosti. Všechny sestry v katolíkové laboratoři byly vyškoleny výzkumníky a ovládaly metody meditačního tréninku.

4. Ukazatele výsledku

   4.1.normální informace

   Pohlaví, věk, operační metoda, doba ablace, počet výbojů, energie, teplota, použití anestezie a analgetik, hypertenze, diabetes, ischemická choroba srdeční, BMI, lvef, ladd, typ fibrilace síní

   4.2. Index specifičnosti

   Intenzita bolesti, únava, úzkost a deprese, srdeční frekvence, krevní tlak, dechová frekvence, pulzní kyslík

   4.3.Nežádoucí účinky

   1. Kolísání systolického krevního tlaku je větší než 50 mmHG
   2. Nežádoucí reakce na léky během operace
   3. Vasovagální záchvat
   4. Přetrvávající bolest na hrudi mezi nebo po radiofrekvenci. Poruchy dýchání, jako jsou potíže s dýcháním nebo dušnost.
5. Způsob sběru dat

Před zásahem: shromážděte obecné informace a lékařské záznamy

Intervence: Zjistěte srdeční frekvenci, krevní tlak, pulzní kyslík, počet pacientů hlášených bolest, dávkování anestezie a analgetik, trvání ablace, nežádoucí účinky

Po intervenci: Shromážděte skóre bolesti, úzkosti a deprese